面对肾小球滤过率低的问题，大家记得关注这4层“底线”。肾功能好坏主要看肾小球滤过率（GFR），而这跟慢性肾脏病（CKD）的联系最紧密。CKD指的是各种原因导致肾脏结构和功能受损超过三个月，表现为血液和尿液异常，或者肾脏有病理损伤，甚至是影像学上能看出来的问题。不过也有个特例，就算没有这些结构功能的指标异常，只要GFR掉到了60ml/min以下且持续了三个月，也得算CKD。所以如果只是处在90到60ml/min之间这个偏低区间，只要没别的毛病，那就还不能说是得了CKD。 按照GFR的估算数值，慢性肾脏病大致能分成这么几个阶段：1期是GFR≥90mL/min，这是肾功能正常但伴有蛋白尿、血尿等证据；2期是60到89mL/min，属于轻度下降；3期是30到59mL/min，中度下降；4期是15到29mL/min，重度下降；5期则是小于15mL/min，也就是尿毒症期。 确诊的患者如果GFR低了不一定马上就得治，但是都得立马开始干预和管理。简单说就是，不是所有低于正常的GFR都得马上吃药治疗，而是它给肾脏健康亮起了黄灯甚至红灯，必须高度重视并开始系统性的管理干预。 接下来我们说说肾小球滤过率低了该咋办。肾为先从如下四层“底线”来处理。 第一点，GFR为90mL/min的时候是“干预警戒底线”。虽然这个阶段被划在CKD1期里，但一般都是因为发现了蛋白尿或血尿这类问题。这说明肾脏已经受损了，这时候就得赶紧行动起来找找病因（比如高血压、糖尿病、肾炎），开始调整生活方式和治疗原发病。这是慢性病的开始，也是干预的起点。 第二点，GFR为60mL/min是“治疗行动底线”。这个数值是国际上用来判断慢性肾脏病的关键指标之一。只要持续低于60mL/min超过三个月（不管有没有别的指标异常），那就诊断为CKD3期及以上了。所以这个时候必须正式开始系统化管理和用药干预。 第三点，GFR到了30mL/min就叫“被动治疗底线”。达到这个水平就到了4期，肾功能重度受损，各种并发症已经存在或者风险大增。病情恶化速度会很快，治疗也只能是延缓恶化并纠正并发症。 第四点，GFR掉到15mL/min及以下就到了“替代治疗底线”。这时候属于5期尿毒症阶段，肾脏排毒能力几乎没了，毒素排不出去并发症也会很多很严重甚至危及生命。 最后总结一下当GFR低了时该怎么走：别慌但得重视，赶紧去看肾内科医生；找到病因是首要的；评估分期确定处于哪个阶段；最后根据分期综合管理原发病、调整生活饮食、防损伤因素和定期检查等。