湖北恩施有位朱天琦，他是华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科的副主任医师。2025年12月31日，他和团队在同济医院产儿科成功完成了一例高难度的产时手术。这次操作是给一名来自湖北的危重膈疝胎儿进行修补，手术用的是胸腔镜微创技术，这不仅展示了我国在胎儿医学和新生儿外科领域的先进水平，还体现了大型医院多学科协作救治危重先天性畸形的能力。 膈疝是一种严重的先天畸形，肚子里的脏器会跑进胸腔挤压心肺。传统方法往往等到孩子出生后再手术，但对于危重的孩子来说，出生时脏器压迫太久，心肺功能受损严重，术后存活率和生活质量都很难保证。产时手术（EXIT）就解决了这个问题。这种理念是在胎儿出生、脐带还没剪断的时候赶紧建立气道和生命支持，顺便把手术做了。 这次救治的是一位怀孕24周时被查出左侧膈疝的胎儿。检查发现她的脾脏和肠子已经跑进了左边的胸腔，心脏被挤到了右边，左边的肺也发育得很差。医生说这种情况预后很差。孕妇30周时被转到同济医院胎儿医学门诊就诊。医院立刻组织了小儿外科、产科、新生儿科等多个科室的专家一起讨论病情。 经过评估，医生们认为这个孩子适合做产时手术。38周时孕妇住进了产科病房。医院又扩大了术前讨论会的范围，请来麻醉科、手术室、放射科等多个科室的专家一起商量手术方案。最后大家决定一起动手，先剖宫产把孩子部分娩出来维持胎盘循环，麻醉科立刻插管给孩子供氧建立单肺通气；小儿外科接着用胸腔镜做修补手术。 这次手术要求非常高，麻醉管理、产科和外科的配合、新生儿生命支持还有微创技术都要发挥到极致。手术当天产科先做了剖宫产切口把孩子头部和肩膀露出来；麻醉科赶紧插管通气；小儿外科通过左胸壁三个小切口放进去器械修补膈肌缺损并把脏器送回肚子里。整个过程花了不到两小时基本没出血。 术后新生儿被送去了NICU（新生儿重症监护室）接受专门监护。在NICU的精心照顾下孩子恢复得很好。复查发现之前被压迫的左肺开始扩张了呼吸也平稳了呼吸机也能慢慢撤下来。现在孩子已经准备好撤离呼吸机要向全面康复迈进了。 这次成功不是偶然的。朱天琦说产时手术风险很高气道建立难还有出血的问题。之所以能成功是因为同济医院已经形成了一个成熟的“胎儿结构畸形多学科一体化诊疗体系”。这个体系从产前诊断到产后随访形成了一个闭环管理产科和小儿外科在手术台上配合得非常好麻醉科对过渡阶段的支持也很精准影像学导航也很准大家一起把手术安全给保障了下来。 这次手术是我国胎儿医学和新生儿外科领域的一项重要突破它为危重膈疝患儿带来了更多的生存希望和更好的生活质量同时也展示了MDT多学科协作模式和微创技术的巨大潜力随着技术的进步以后会有更多复杂的畸形能用这种方法救治提升我国防治出生缺陷和危重新生儿的能力为更多家庭守住希望。