问题——高能量贯穿伤叠加休克，救治窗口以分钟计算。 据医院介绍，患者入院时血流动力学不稳定，生命体征微弱，且异物贯穿路径复杂：钢筋紧邻肾脏及大血管区域，穿越胸腰段脊柱椎管并进入胸腔，任何不当搬动或盲目拔除都可能引发灾难性出血和继发性损伤。此类高能量穿透伤往往伴随多系统复合损伤，既要争分夺秒纠正休克，又要尽量避免二次伤害，对急诊协同、影像评估、手术策略和重症监护提出很高要求。 原因——事故伤多见于高风险作业与复杂场景，救治难点集中在“路径不明、出血不显、污染严重”。 从创伤医学规律看，贯穿伤的危险不只在外表，更在体内损伤的隐匿性：钢筋等异物可能对破裂血管形成暂时性“填塞”，表面出血未必明显，但一旦移除异物或体位改变，出血可能瞬间加重。同时，钢筋携带污染物进入深部组织，易引发菌血症、肺部感染等并发症；椎管受累还可能造成神经功能障碍。现场救援和转运中的固定、截断处理是否规范，也会直接影响后续手术难度和预后。 影响——一例极危重病例折射城市急救与创伤体系的“硬实力”，也提示公众安全防护不能松懈。 该病例对医院而言，检验了院前与院内衔接、急诊“绿色通道”、多学科协作效率以及应急物资保障能力。对城市公共安全而言，随着城市建设、设备维护和物流作业场景增多，穿刺伤、挤压伤、坠落伤等创伤仍特点是突发性和高风险并存。一旦发生此类伤情，院前处置、转运与入院后的快速分诊往往决定生死；同时，后续康复、神经功能恢复与感染控制，也关系到患者长期生活质量和医疗资源投入。 对策——以“快速评估+多学科联动+分阶段救治”降低死亡与致残风险。 据深圳二院介绍，急诊团队接诊后立即开展抗休克救治，尽快稳定血压，并同步完成关键检查。全身CT明确异物走行及其与重要脏器的关系，为手术方案提供依据。医院在短时间内组织胸外科、脊柱外科、血管外科、肛肠外科、介入科及重症医学科等多学科会诊，形成统一策略：不盲目拔除异物，在手术视野准备充分、血管控制预案到位的前提下实施取出与修复。手术中，在消防人员协助下对外露过长部分进行安全截断，随后在可控条件下逐层暴露并精细松解。钢筋取出瞬间出现血管断裂并大出血，团队依托术前预案迅速定位并处理出血点，避免了“拔除即失控”的高危局面。术后患者转入ICU严密监护，围绕感染风险和肺部损伤进行综合治疗，病情逐步稳定后转回普通病房。 前景——完善创伤救治网络与安全治理并重，推动“少受伤、救得快、康复好”。 业内人士指出，提升重大创伤救治水平，关键在于流程制度化与能力体系化：一是强化院前急救与医院创伤中心联动，统一异物固定、止血、快速转运与信息预警机制；二是推动多学科协作常态化演练，提高复杂贯穿伤、复合伤处置的一致性；三是加强重症感染防控与早期康复介入，降低并发症和致残率。同时，事故预防更应前移到作业现场：落实安全防护，规范堆放和防坠落措施，强化高风险岗位培训与应急演练，减少类似极端伤害发生。
这场与死神赛跑的救援，不仅刷新了深圳地区严重贯穿伤救治纪录，也为重大创伤救治体系建设提供了可借鉴的案例。在意外伤害仍时有发生的背景下，如何将个案经验沉淀为可复制的标准化流程，并继续提升基层医疗机构应对极端病例的能力，值得医疗系统持续思考与推进。