国家医保局大数据发现跨省骗保案件

最近国家医保局通过大数据发现了一个跨省的骗保案件,把虚假企业冒领生育津贴的行为给揭穿了。这个案件暴露了医保基金安全存在的隐患,关系到人民群众的看病钱和救命钱。这次检查显示,国家医保局运用了智能化监管手段,把一起精心策划、跨区域实施的骗取生育保险津贴案件给发现并严厉打击了。通过大数据平台发现云南省昆明市的一家员工总数只有15人的小型贸易公司,短短一年多时间内就有13名员工连续申领生育津贴。这不符合正常的生育规律,引起了监管人员的警觉。 国家医保局基金监管司迅速组织力量组成检查组奔赴昆明进行现场核查。检查组发现这家公司注册地址是一处普通居民住宅,并没有办公经营迹象。进一步调查显示这家公司资产总额只有100元,营业收入和纳税总额都是零。可就是这么一个“三无”公司,却给员工按照高基数缴纳社保并成功申领津贴。初步核算下来,这个公司已经给13人成功骗领了生育津贴,总额超过100万元。 随着调查深入,一个更恶劣的真相被揭开了:这些申领津贴的员工绝大多数身份被冒用。被冒名的产妇们都不知道自己被列入了该公司员工名单,也没有收到过这笔津贴。更让人愤慨的是,其中还有一位属于建档立卡脱贫人口的产妇,犯罪团伙以她的名义申领了10.2万元的生育津贴,可产妇本人只拿到了3.2万元,大部分资金都被中间环节截留。 检查组顺藤摸瓜找到了该空壳公司的实际控制人徐某某,发现他在四川成都、浙江杭州等地还有关联公司存在类似情况。成都市高新区医保局接到协查通知后迅速排查本地情况,发现徐某某在成都注册的公司也存在异常申领模式涉及金额39万余元。成都市高新区医保局将线索移送当地公安机关后迅速行动抓获犯罪嫌疑人徐某某。 这次飞行检查成功破获了一起骗保大案是医保监管部门运用现代信息技术提升监管效能的典型案例。案件提示必须扎紧制度笼子,加强各部门间数据共享与协作共治才能从源头防范侵害医保基金安全的违法行为。守护好每一分医保基金就是守护千家万户健康福祉,这项工作必须常抓不懈、久久为功。