咱们国家现在大力推广颈动脉超声筛查，这能把心脑血管疾病防控的关口往前移。随着人口老龄化越来越快，再加上大家生活习惯变了，心脑血管疾病带来的负担也越来越重。颈动脉是给大脑供血的主要通道，它健康不健康，跟脑卒中（也就是“中风”）发生有没有关系可大了。这几年，颈动脉超声检查因为安全、不用开刀、能反复做这些优点，在医院看病和体检里用得挺多，成了评估血管风险、早点动手治病的关键手段。 颈动脉要是长了粥样硬化斑块或者变得狭窄了，就容易让人脑供血不足，甚至导致脑梗死。不过这种变化在早期往往没啥症状，被叫作“静默”状态。要是等出现头晕、肢体麻木或者说话不清这种表现，说明血管病变已经挺严重了，这时候治起来难不说，以后恢复也不太乐观。所以说，得用技术早点发现问题才有意义。 首都医科大学宣武医院血管超声科的专家说了，做个颈动脉超声不光能看清楚血管壁的结构，量一下内膜厚度有多厚，还能特别精准地分辨出斑块是稳定的硬斑块还是容易脱落的软斑块。它还能看看斑块长在哪、有多大、把管腔堵了多少，再加上分析一下血流速度怎么样，给医生提供分层管理的依据。 现在筛查实践也发现了一些问题：血管有问题的人范围比以前大了。以前总觉得只有老年人得注意心脏和脑子的毛病，但现在那些生活习惯不好的年轻人也得防着点。比如说有个32岁的男的一直抽烟熬夜，虽然没三高，但已经查出了早期斑块；还有个48岁的高血压患者虽然啥感觉都没有，但血管内膜已经开始增厚、变粗糙了。这就说明光看年纪不行，还得把各种危险因素都算进去评估才行。 最近国内有个多中心的调研数据（截止到2024年5月）显示：颈动脉斑块检出率是跟着年龄往上走的。40到49岁的人群大概在15%-20%；50到59岁的人升到了35%-45%；60到69岁的人群达到了60%-70%；70岁以上的老人超过了80%。另外那些合并高血压、糖尿病或者血脂高的病人检出率更高：高血压患者大概在65%-75%；糖尿病患者在70%-80%；高血脂的患者更是达到了75%-85%。还有就是长期抽烟（抽了十年以上）的人检出率也有60%-70%，这说明赶紧改掉那些坏毛病很重要。 基于这些情况，医学界把这些人列为重点筛查对象：年龄40岁以上尤其是男的；有高血压、糖尿病、高血脂这些病的人；还有抽烟、喝酒、不运动、体重超标的人；以及以前得过冠心病或者中风、家里有遗传史的人。给这些高危人群定期做筛查，能在他们还没症状的时候就把风险抓住。 对于筛查结果大家也别太紧张。如果发现内膜增厚或者稳定斑块，说明这时候是个强化健康管理的好机会。如果查出来不稳定斑块或者管腔狭窄得厉害（中重度狭窄），那得听医生的话吃药强化治疗（比如他汀类或者抗血小板药），甚至要考虑做血管内介入手术或者外科手术。 想把这病治好得从源头治理起。国家卫健委也强调要搞个“筛查-评估-干预-随访”的全链条管理。具体措施主要有四个方面：一是调整生活习惯，少吃盐、糖和油腻的东西多吃菜；坚决把烟戒了、酒少喝；二是控制基础病指标；三是坚持做中等强度的运动保持体重；四是心态平和别老紧张。 推广颈动脉超声筛查这事儿是落实“健康中国行动”里关于心脑血管疾病防治专项行动的一部分。它不光是技术的事儿，也是一种健康管理理念的普及。咱们得提高大家对血管健康的认识、扩大高危人群的筛查面，再结合好一级预防和二级预防的策略。这样才能筑起更坚固的防线，实实在在降低脑卒中等大病的发病率和致残率，让大家都能健健康康的。