咱们国家的科研团队搞出了个大招，专门在切肝脏肿瘤的时候给医生看清楚，好让切得更准，最大限度地保住剩下的好组织。在现在这个讲究精准的年代，这就是外科医生的核心追求。可问题是，到了手术台上，肿瘤和周围的正常肝肉长得太像了，再加上有出血、胆汁啥的干扰，光凭医生的眼跟手去摸，心里实在没底。以前那种切下来拿去冰冻检查的法子虽然靠谱，但太费时间，取样范围又有限，没法及时全面地看看切缘到底怎么样。所以，怎么弄个既安全又快、还能直接在手术床上用的导航系统，一直是大家都头疼的难题。 现在的荧光导航大多是打针输药进去的。那种外源性的造影剂虽然能在肿瘤里聚起来发光，但毛病也不少：一是容易让人过敏；二是肝硬化或者胆汁堵的地方也可能乱发光，把信号搞混了，临床上的误判率能高达40%，有时候甚至会让手术做错方向，要么把肿瘤漏了，要么多切了好的肉。 针对这个问题，复旦大学化学系的张凡教授、何海生研究员带着复旦大学附属华山医院普外科的钦伦秀教授和朱文伟教授团队一起攻关。他们干脆换了个思路，不往人身上打针，而是去挖咱们身体本身自带的光学特性。研究团队给了个新思路：能不能直接利用人体自己的光来“点亮”肿瘤和正常组织的差别？ 他们对着好多手术切下来的肝脏标本做了仔细分析，结果发现了一种藏在生物组织里的内源性荧光物质。这种东西在1000纳米以上的近红外第二窗口（NIR-II）区域里，在好肝和坏肝里的信号差别特别大。基于这一发现，团队自己设计了高灵敏度的NIR-II光学成像系统，调好了激发和接收的参数，最后弄出了一套完整的“组织自发荧光近红外二区成像技术”（TANI）。 有了这套东西，正常的肝在显示器上亮堂堂的特别均匀；而那些坏的地方（像原发性肝癌、胆管癌还有胃癌转来的），荧光信号就会变得很弱甚至完全没有。这种高低不同的光让肿瘤边界一下子就看得清清楚楚。最关键的是它不用打针吃藥，完全躲开了过敏和脱靶的风险。 数据显示TANI挺皮实也挺好用。不管肿瘤的分化程度、个头大小还是分期怎么样，它都能拍得很稳。就算是在肝硬化这种难分辨的背景下，或者手术野里被血水、胆汁弄脏了，它照样能给出清晰的图像。 经过了实验室的严格验证和伦理审查后，这套系统终于上了手术室。在好几台手术里，医生拿着便携式的TANI系统成功找到了原发癌和转移癌的位置。切完肿瘤之后还能扫一下切面看看有没有残留的肿瘤细胞，为最终能不能根治增加了一道保障。 复旦大学和华山医院的联合研究标志着咱们国家在术中导航这块儿有了新突破。这项技术从实际需求出发，不用外源性的染料来帮忙，而是通过挖掘身体自带的光学密码给医生装上了“智慧眼”，能把肝脏手术做得更准更安全。 这是咱们中国科学家的原创成果，不仅给肝脏外科带来了新工具，“无标记、内源性对比”的这种思路也为别的器官或者更多疾病的诊断开辟了新路子，以后的临床应用前景应该会很广。