问题——高热咽痛反复不退，年轻患者被“常见病”表象误导 据湖南当地医院介绍，23岁患者周某（化名）因持续中高热、咽痛明显、吞咽困难等症状就诊。患者院外进行对症处理后仍反复发热，乏力加重、进食受限，病程已超过一周。入院查体显示扁桃体肿大并覆白色渗出物，双侧颈部淋巴结肿大，脾脏轻度增大。血液检查提示淋巴细胞比例升高、异型淋巴细胞增多，并伴肝功能受损表现。经专科团队会诊评估，结合“发热+咽峡炎”“淋巴结肿大+脾大”“外周血异型淋巴细胞升高”等线索，最终确诊为传染性单核细胞增多症。经过退热、补液、咽喉对症处理及护肝等综合治疗，患者体温恢复正常、咽部渗出消退，症状明显缓解后出院。 原因——EB病毒感染隐匿性强，症状与上呼吸道感染高度相似 医生表示，传染性单核细胞增多症多由EB病毒初次感染引起。EB病毒在人群中较常见，可在体内潜伏，免疫力波动时症状更易出现或加重。该病常以发热、咽痛、扁桃体渗出为主要表现，容易被当作“普通感冒”或“化脓性扁桃体炎”处理；而颈部淋巴结肿大、明显乏力、肝脾肿大以及外周血异型淋巴细胞增多等更具提示意义的表现，若未及时识别，可能导致误诊误治，延误病情评估与风险管理。 影响——除咽喉症状外，可累及肝脾等器官，重症风险不容忽视 医疗机构提示，该病多为自限性过程，但并不等同于“只是喉咙发炎”。部分患者可出现肝酶升高、肝脾肿大，少数严重者可能发生多器官损害。由于脾脏增大，若继续剧烈运动或受到外力撞击，存在脾破裂等风险。需要注意的是，该病四季均可发生，秋冬季相对多见；儿童、青少年更常见，部分低龄人群初次感染可无明显症状或仅呈轻微“感冒样”表现，容易在家庭、校园等密切接触场景中带来传播风险。 对策——把住“识别关”和“防护关”，避免过度用药与不当活动 临床专家建议，若出现持续高热、咽痛明显且反复不退，并伴颈部淋巴结肿大、明显乏力或肝脾肿大，应尽早到正规医疗机构就诊，完善血常规、肝功能等检查，必要时进行对应的病原学检测，提高鉴别诊断效率。治疗以对症与支持为主，包括退热、补液、咽喉局部处理及肝功能保护等。抗病毒药物是否使用应严格遵循医生评估与指导，不建议自行长期或常规使用。生活管理上，恢复期应避免剧烈运动与对抗性活动，降低脾脏相关风险；饮食减少高糖高脂摄入，减轻肝脏负担。传播防控方面，EB病毒主要通过唾液传播，密切接触人群应注意餐具、水杯等用品分开使用，减少亲密接触中的唾液交换；家庭成员出现类似症状应提高警惕并及时就医。 前景——加强公众科普与基层识别能力，推动“早发现、早评估、早干预” 业内人士指出，随着公众健康意识提升和基层诊疗能力加强，传染性单核细胞增多症的识别率有望继续提高。下一步，可在校园、社区和基层医疗机构中强化对“持续高热+咽痛+淋巴结肿大/肝脾受累”等组合症状的提示与转诊机制，减少简单归入“感冒”“扁桃体炎”的经验性处理；同时通过规范随访与运动指导，降低并发症发生风险，帮助患者更平稳恢复。
此次病例再次提示，呼吸道有关疾病的精准诊断很关键。在多种病原体共同流行的情况下，医疗机构需提升EB病毒相关检测与鉴别能力，公众也应建立科学防护习惯。世界卫生组织强调“预防优于治疗”，不共用餐具、加强手卫生等简单措施，有助于降低这类“甜蜜的疾病”传播风险。