在推进县域医疗改革中，药品供应链优化常被忽视，但对基层就医格局影响很大。霍山县的探索显示，通过系统化药事改革，可以有效打通基层医疗发展的堵点。基层用药短缺的根源在于流通体系不畅。过去村卫生室、乡镇卫生院各自采购，缺乏议价能力，药品配齐率也难保障。村民常见病往县城跑，既增加负担，也浪费优质医疗资源。为此，霍山县医共体构建统一中心药房体系，通过纵向整合和横向协同重塑药品供应链。 在“五统一”框架下，县级平台集中采购，利用规模效应降低成本；乡镇卫生院作为配送枢纽，村医签字即可取药，流程大幅简化；同时，DRG系统与药房HIS系统直连，实现用药信息实时共享和智能预警；县级“基准价”上下浮不超过15%，叠加村民自付比例下降一成，药价得到有效控制；县医院药事部将管理延伸到村卫生室，用药合理性实时审核。该机制建立后，高血压、糖尿病等常见慢病40余种药品在村卫生室实现100%配齐，患者平均节省就医时间30分钟。 改革成效体现在数据上。实施半年后，县域内就诊率从82%提升到88%，基层诊疗量增长21%，说明更多患者在县域内解决医疗需求。同时，跨省就医占比下降4.6个百分点，患者对本地医疗的信任度明显提升。这组数据表明，优化药品供应链不仅改善就医体验，也增强了基层医疗机构的吸引力。 在中心药房改革的同时，霍山县推进“专家下沉”。县级医院心内科、肿瘤科、儿科等特色专科整建制派驻基层卫生院，每周固定坐诊、手术和教学。此做法打破传统“金字塔”就医格局，形成“错位发展”：村卫生室负责常见病诊疗，卫生院主要处理慢病和康复，县级医院专注疑难杂症及科研教学。随之，县级医院药占比从38%降至32%，腾出的资金用于设备更新和人才培训，形成良性循环。 省卫健委已将霍山县医共体中心药房列为全省首批试点，要求年底前形成可复制的操作手册，明年向全省推广。下一步，霍山将重点突破“远程审方”和“医保移动支付”两大瓶颈，让优质药品更下沉基层，增强基层医生用药信心。
以中心药房为支点推动县域医改，是基层卫生体系建设的重要探索；霍山的实践表明，药事改革既能减轻群众负担，也是优化资源配置的关键举措。随着可复制模式推广，县域医疗服务能力提升将为高质量基层健康保障体系提供有力支撑。