由于深冬寒潮频繁，心血管系统的压力增大。在众多冬季易发的心血管急症里，主动脉夹层因为其高致死率，是个狠角色。医学数据表明，冬季该病的发病率可能是夏季的2到3倍。李波是首都医科大学附属北京朝阳医院心脏大血管外科的常务副主任。他指出，主动脉夹层的本质是动脉内膜撕裂。血液通过这个破口进入血管壁中间层，形成血肿，这个血肿还可能沿血管长方向剥离。一旦夹层破裂导致大出血，病人很快就会死亡，抢救时间很短。 寒冷引发的血压波动是导致冬季高发的主要原因。当身体受到冷刺激时，外周血管收缩引起血压急剧上升。对于本身就有动脉粥样硬化、主动脉瓣病变或血管壁结构异常的人来说，这个高的血压就像高压水枪那样冲击血管内膜，非常容易导致内膜撕裂从而引发夹层。因此高血压是最危险的因素。 2024年中国心血管健康与疾病报告显示，77.3%的主动脉夹层住院患者都合并高血压。对于那些不规律服药、血压控制不好或者不知道自己患高血压的人来说风险更高。 要区分这种病与急性心肌梗死的不同之处在于疼痛的感觉。李波教授强调，主动脉夹层通常是突然发生的、持续难忍的“撕裂样”或“刀割样”剧痛，患者常说这是“这辈子最疼的”，而心梗更多是压榨性、憋闷或沉重感。主动脉夹层可能导致双侧上肢脉搏强弱不一或者血压数值不一样。 面对疑似这种疾病的患者，正确处理非常重要。李波教授给出了三步法：首先让患者平躺休息；然后立即拨打急救电话；最后不要自行给药。特别是像阿司匹林或硝酸甘油这样的药物可能会让病情恶化。 预防比治疗更重要。李波教授提出严格管理血压、定期检查血管以及避免诱因这三个策略。高血压患者一定要遵医嘱服药和监测血压。高危人群应定期做心脏超声或主动脉CTA检查来观察形态变化。建立健康生活方式包括戒烟限酒、均衡饮食、适度锻炼，冬天要注意保暖别突然接触冷热环境。 公众在寒冬注意防寒保暖和关注心血管健康。对于高血压患者和高危人群来说提高认知、掌握急救原则、规范治疗并改善生活行为是平安过冬的关键之策。全社会需加强知识普及和应急救护能力才能遏制这个“冬季杀手”的威胁守护大家的生命安全。