咳嗽不是随便能忍的，得知道是哪两种咳。虽说咳嗽是为了防身，但咳了8周以上，它就成了生活里的麻烦事。CVA和UACS这两个坏家伙最常见，症状看着挺像，但治病的法子完全不一样。想把它们分清，这是关键。 先说CVA。这种咳通常是刺挠的干嗓子，最显眼的是夜里或一大早咳得厉害，睡不好觉。还有就是感冒了、吸冷风或者闻了花粉、螨虫什么的，咳得更凶。 而UACS患者总是觉得鼻子后头有东西流下来，老得清嗓子或咳出来。大白天或者坐起躺倒的时候咳得最多，睡着了反倒消停。鼻子堵得慌、流鼻涕、打喷嚏这些事儿也不少见。医生看嗓子会发现喉咙后面有黏糊糊的东西像鹅卵石一样堆着。 光凭症状不准的时候，就得做检查来当“判官”。肺功能和支气管激发试验是判断CVA的重要项目，一般肺通气是正常的，但激发试验阳性了就说明有CVA。呼出气一氧化氮（FeNO）的值高了也能帮忙诊断。要是怀疑是UACS，可以做个鼻内镜或者鼻窦CT看看鼻窦里有没有毛病。 还有一个办法是看吃药的效果。对CVA来说，用吸入性糖皮质激素（ICS）加上支气管舒张剂是标准疗法。如果吃了两到四周咳嗽好了大半或者彻底没了，那多半就是CVA了。 至于UACS的治疗主要看鼻子。要是鼻炎就喷鼻激素、吃抗组胺药；要是鼻窦炎可能还得吃抗生素。只要按这种办法治了两到四周咳嗽好转了，基本就能定下来是UACS了。 有些情况还得留个心眼儿：咳带血、体重掉、晚上盗汗、发烧这些就得赶紧转诊。抽烟抽得凶的人得先查查是不是肺癌或COPD。 还有种叫胃食管反流性咳嗽（GERC）的毛病得注意，就是吃完饭躺下后烧心反酸还咳得凶。要是前阵子刚发烧感冒好了还是咳个不停（3到8周），可能是感染后的咳嗽比如百日咳之类的。 要是肺部CT发现阴影或者支气管扩张之类的结构变样了，肺功能显示气流不可逆受限了，那肯定得去看医生。 总之老咳嗽难搞清楚，得仔细问问症状（特别是半夜咳和鼻子不舒服），合理做些检查（肺功能、FeNO、鼻内镜），看看药吃下去有没有用（对症治疗看效果），还有留意那些不对劲的信号（提示有别的病）。只有找准了病因才能治好病，痛快地呼吸。 要是你正被慢性咳嗽折磨着，最好赶紧去呼吸科看看吧！