一、问题：年轻化肝癌病例暴露防治短板 滨海湾中心医院感染科数据显示，2024至2025年已筛查出8例40岁以下乙肝有关晚期肝癌患者，其中2例不足30岁。25岁患者小王（化名）的经历颇具代表性——初中体检发现乙肝表面抗原阳性后，因自觉无症状，又轻信“健康携带者”的说法，十年未复查，直到出现乏力、腹胀才就诊，确诊为肝脏巨大肿瘤。类似病例提示，我国乙肝防控中“早筛早治”的落实仍有明显短板。 二、原因：三大认知误区加剧疾病风险 调查显示，公众对乙肝仍存在较多误解：一是误判传播途径，超过六成受访者认为共餐会传染，而主要风险来自血液暴露等途径；二是低估无症状感染的隐患，约45%的携带者未定期检测肝功能；三是对癌变过度恐慌，部分患者因“乙肝必致癌”的错误认知而放弃规范治疗。广东省人民医院肝病科主任指出，2022版《慢性乙型肝炎防治指南》已取消“健康携带者”概念，强调所有感染者都应进行长期随访和管理。 三、影响：慢性肝炎成癌症转化温床 世界卫生组织统计表明，乙肝病毒感染与全球54%的肝癌病例相关。我国现有约7000万乙肝病毒感染者，其中约2000万符合治疗指征，但实际接受抗病毒治疗者不足20%。中山三院研究显示，未规范管理的乙肝患者在15年内肝硬化发生率可达30%；坚持规范治疗者，肝癌风险可降低60%以上。 四、对策：构建三级预防网络 1. 源头阻断：新生儿出生24小时内接种首剂疫苗，成人高危人群补种并完善抗体水平 2. 过程监管：普通人群每1-2年检测乙肝两对半，感染者每半年复查病毒载量等关键指标 3. 终端治疗：推动一线抗病毒药物更好纳入医保，建立患者长期随访档案 东莞市卫健局近期启动“肝健康促进计划”，在社区医院配置肝脏弹性检测设备，并开展百场基层医生培训。 五、前景：多方协作提升防治效能 随着《健康中国2030》纲要推进，广东省拟将乙肝筛查纳入职工体检必检项目。中山大学公共卫生学院专家建议，应加强新媒体科普，及时澄清谣言与误区；同时通过立法等措施减少就业体检中的乙肝歧视，推动形成“预防—筛查—治疗”衔接的社会共治格局。
乙肝并非不可控的“宿命”，也不会因为“年轻”或“无症状”就可以忽视。一个晚期病例背后，往往是多年缺失的随访与被误导的认知。把预防做在前、把筛查做成常态、把治疗落到实处，并以科学传播与社会包容减少误解与歧视，才能让更多人稳住慢性风险，把健康主动权握在自己手中。