张锡纯是中国近代史上一个融合中西医学的大家，既熟读古典医书，也留意西医学实验，在二者中找到了独特的结合点。他留下了一部叫《医学衷中参西录》的著作，给读者带来了很多启发性的思路。最让人印象深刻的是，他把治疗中焦与全身健康联系起来，用一种独到的视角去调治脾胃。他认为无论病了什么，脾胃健运了全身自然就好了，反之则百病丛生。 在脾、胃这块儿，前人分两派。有东垣一派主张用刚燥的药物升补脾阳；叶天士一派则主张用柔润的药物滋养胃阴。张锡纯融合了这两派的方法，自拟了资生汤、资生通脉汤等方子。他认为慢性虚损病常是阴阳俱不足，单纯补某个方面就容易导致偏弊。唯有重建中气才能让脾胃像土一样包举四行慢慢生发。就像《灵枢·终始》里说的那样：阴阳俱不足时，补阳则阴竭，泻阴则阳脱。小建中汤已经把阴阳调平了。张氏在这个基础上又发展出了“甘药调中”的方法。 张锡纯把升降作为治疗的枢纽放在脾胃的中央。他引黄坤载的话来说明这个问题：肝气宜升，胆火宜降；脾气上行才能让肝气上升；胃气下降才能让胆火下降。他把肝胆也纳入了这个升降链里。 1. 升脾降胃：用培脾舒肝汤等方子。白术、黄芪补脾；桂枝、柴胡升脾；陈皮、厚朴降胃。 2. 升肝降胃：生麦芽代柴胡升肝；生赭石、半夏、竹茹降胃。 3. 胆胃同降：镇逆汤清胆火、降胃逆。 4. 肝脾同升：醒脾升陷汤重用黄芪、白术、甘草升补脾气。 黄芪被张氏视为补肝的良药。黄芪性温和升提能力强，和肝木一样喜欢条达舒展。他觉得这四个字道出了关键所在。只要遇到肝气虚弱、无法舒展的情况，就重用黄芪少佐理气药物去治。有个妇人饮食不化百剂都没效，左关太弱；他用了黄芪一两加桂枝尖三钱几剂就治好了。 张锡纯用药独特之处在于慎用开破的药物去攻伐病人身体。对于阳明胃来说下行为顺道，如果胀满便秘乱用半夏、苏子等猛药只会堵住病情发展。 1. 降胃不用猛攻：他喜欢用生鸡内金消导磨积活血等功能去替代猛药攻伐身体。 2. 补养药的两把刷子：他常常重用山药质浓入肾还能利湿；白术质地重需要用到两许才显效；黄芪则被用在补肝脾肺三脏等方面。 这个经验需要在临床反复验证才能真正发挥作用。