入冬以来，北方多地气温持续走低，门诊中颈肩腰腿痛、关节退变有关不适的就诊量有所增加。业内人士指出，腰腿痛并非单一疾病，而是劳损、关节退行性改变、软组织紧张、姿势不良以及部分神经受刺激等多种因素共同作用的综合表现。随着人口老龄化加深，以及久坐久站等工作形态更为普遍，腰腿痛呈现高发、复发与年轻化并存的特点，已成为影响群众生活质量和劳动能力的重要健康问题。 问题：冬季腰腿痛为何更易“反复”？ 东城中医医院骨伤科特聘专家冯宝军介绍，临床常见表现包括腰部酸痛、活动受限、下肢放射痛或麻木、膝关节疼痛及上下楼困难等。不少患者气温下降、受凉或运动不当后症状加重。中医理论强调“寒则凝滞”，寒冷可使局部肌肉更易紧张、血流灌注下降，疼痛阈值降低；现代医学也认为，低温环境下软组织弹性下降、关节润滑减少，在既往损伤与退变基础上，更容易诱发疼痛发作。部分患者因疼痛减少活动，又会导致肌力下降、关节稳定性变差，形成“疼痛—少动—更痛”的循环。 原因：从结构失衡到功能紊乱，多因素交织 冯宝军认为，腰腿痛的成因往往不是单点问题：一是退行性变化累积，椎间盘、关节软骨、韧带等组织随年龄增长或长期负荷逐渐改变；二是姿势与用力方式不当，如久坐弯腰、长期低头、搬抬重物缺乏保护，导致局部应力集中；三是软组织紧张与肌群失衡，梨状肌、腰背肌群紧绷可能牵扯神经或改变受力线；四是部分患者存在小关节紊乱等功能性问题，短期内即可出现明显疼痛与活动受限。多因素叠加，常出现“疼痛点不等于病因点”，也使治疗更需要综合评估与个体化处置。 影响：不仅是疼痛，更关乎功能与生活方式 从个人层面看，腰腿痛带来的睡眠受扰、行动不便、情绪紧张等问题，可能深入影响康复配合度；从家庭层面看，慢性疼痛引发的照护压力与医疗支出不容忽视；从社会层面看，劳动人群效率下降、休假增加以及康复周期延长，提示腰腿痛管理应从“止痛”转向“功能恢复与复发预防”的长期策略。专家指出，如长期忽视或反复刺激，部分患者的活动能力可能进一步下降，影响日常生活与工作适应。 对策：针灸与手法协同，强调“减痛—复位—再训练” 冯宝军表示，在中医骨伤领域，针灸与手法各有侧重：针灸侧重调节、镇痛与改善局部循环，手法侧重矫正、松解与恢复受力线。两者协同，力求以相对温和的干预实现疼痛控制与功能恢复。其思路包括：一是急性疼痛期优先控制疼痛与痉挛，减少炎性刺激，帮助患者尽快恢复基本活动；二是对存在小关节紊乱、软组织紧张等情况，配合规范手法调整与松解，改善局部力学环境；三是对下肢放射痛或麻木等症状，在评估椎间盘相关因素的同时，也关注梨状肌等软组织对神经的影响，通过松解与针刺配合，促进症状缓解。冯宝军介绍，针灸治疗通常按疗程进行，前期根据反应调整方案；对不愿手术或不适合手术的患者，保守治疗更强调循序渐进、动态评估与长期管理。 在临床病例上，他提到曾接诊一名50余岁女性患者，双膝疼痛并伴右膝外伤史，影像提示退行性改变较明显。患者倾向保守治疗，经针灸等综合干预后疼痛减轻，日常活动能力改善。专家同时强调，个案效果不等于普遍结论，治疗仍需明确诊断、排除禁忌并规范操作的前提下进行。 此外，对体质偏弱、反复发作的患者，可在辨证基础上配合中药调理，以改善整体状态、提高耐受与恢复能力。冯宝军认为，疼痛管理不应止步于“做完治疗”，还需将复发风险纳入随访与指导，形成“诊疗—康复—预防”的闭环。 前景：从单次治疗走向全周期管理，基层中医服务空间广阔 随着群众健康意识提升和康复需求增加，筋骨疼痛的诊疗正从单纯止痛，转向功能评估、运动处方与生活方式干预并重。业内人士表示，中医针灸与手法在疼痛管理、功能恢复上具有一定优势，但也需要进一步推动规范操作、疗效评估与安全管理，促进多学科协作与分层诊疗。在冬季等高发时段，基层医疗机构若能加强健康宣教、早期干预与随访管理，有助于减少病程迁延与反复就诊，提升就医体验与管理效果。
在传统医学与现代技术融合发展的背景下，冯宝军的治疗实践为慢性疼痛管理提供了可参考的路径；他倡导的“最小损伤、最大疗效”理念，既反映了中医“治未病”的思路，也为中医药传承创新提供了借鉴。随着健康需求不断提升，这种融合传统与现代的治疗模式有望惠及更多患者。