多重心律失常叠加带来严峻挑战 78岁的张先生因心悸、胸闷症状紧急就诊时,心率一度飙升至150次每分钟。
经过详细检查,医生发现这位患者的心脏同时存在三种心律失常问题:心房扑动、心房颤动和室性期前收缩。
其中,室性期前收缩在24小时内发作超过1万次,占总心跳次数的10%。
与此同时,患者的心脏射血分数仅为46%,远低于正常值55%以上,左心房也已扩大至42毫米,超过正常范围。
这些指标表明,患者的心脏结构已发生改变,收缩功能明显受损。
镇江市第一人民医院心血管内科主治医师张士更指出,三种心律失常的并发存在会导致心脏跳动过快、节律严重紊乱,患者会持续出现心慌、气短、头晕等症状。
更为严重的是,这种多重心律失常叠加可能诱发心力衰竭,而房颤还易导致心脏内形成血栓。
一旦血栓脱落,可能堵塞脑血管或其他重要脏器血管,引发脑中风、脏器梗死等致命并发症。
这种复杂病情若未及时干预,阵发性房颤可能进展为持续性房颤,血栓栓塞和心力衰竭的风险会大幅攀升。
精准诊疗方案确保手术安全 面对患者的复杂病情,医疗团队制定了周密的个体化治疗方案。
首先进行为期一个月的规范抗凝治疗,以降低血栓栓塞风险,为后续手术筑牢安全基础。
经过充分准备,医疗团队于今年1月7日为患者实施射频消融手术。
手术过程中,医疗团队首先通过电刺激诱发患者房扑,并精准定位到异常电路所在位置。
在准备消融时,患者的心律突然从房扑转为房颤,手术团队当即调整方案,确保手术顺利推进。
张士更解释,房颤的触发点90%来源于肺静脉,而肺静脉位于左心房,因此必须进入左心房处理。
医疗团队在超声引导下,将导管经静脉送至左心房,成功隔离了触发房颤的肺静脉异常电信号。
随后,团队对右心房的关键部位——三尖瓣峡部进行了消融,实现双向阻滞,彻底阻断了房扑、房颤的发生基础。
紧接着,医疗团队继续对频发的室性早搏进行标测与消融,在右心室流出道精准定位到室早的起源点,并用射频能量将其消除。
整台手术历时约4小时,全程仅通过大腿根部3个三四毫米的穿刺小孔完成,真正实现了微创、精准、高效的治疗目标。
显著疗效验证治疗方案有效性 术后,张先生的心律即刻恢复为正常的窦性心律,心悸、胸闷等不适症状完全消失。
复查心脏超声显示,其心脏射血分数已基本恢复至正常范围,扩大的心房也得到恢复,心脏结构和功能实现显著改善。
这一成功案例充分证明了微创射频消融技术在处理复杂心律失常中的优势。
张士更强调,如今射频消融技术已日趋成熟,凭借微创、精准、疗效确切的优势,能够一次性处理多种合并存在的心律失常问题,为复杂心脏电生理疾病患者提供了更安全、更彻底的治疗选择。
这种"一站式"治疗方案不仅减少了患者的手术创伤,还能有效避免因多次手术带来的额外风险。
预防与早期干预成为关键 医学专家指出,心律失常的发病率随年龄增长而升高,高血压、糖尿病等基础疾病也会增加发病风险。
张士更提醒广大市民,若出现心慌、胸闷、头晕、脉搏忽快忽慢且节律不规则等症状,需及时到医院进行心电图、动态心电图等检查,做到心律失常早发现、早诊断、早治疗,避免因病情延误导致心脏出现不可逆的结构和功能损伤。
心律失常看似是“心跳不齐”的表象,背后往往关联血栓、心衰等系统性风险。
通过规范抗凝、精准消融等手段实现“一次性解除多重隐患”,折射出我国心血管介入治疗能力的持续提升。
更重要的是,把握早发现、早诊断、早干预的窗口期,推动从“被动救治”向“主动管理”转变,才能让更多患者在可控风险中获得更高质量的晚年生活。