年纪轻轻的也能得颈动脉斑块，这让很多人犯了愁，这种病该怎么防治？大家都知道，颈动脉就是全身动脉的“晴雨表”，一旦发现斑块，往往说明心脏和脑子那边的血管也不太干净了。到底是什么导致了这些斑块呢？这得怪身体里的胆固醇太高了，它就是形成斑块的原材料。胆固醇越高，风险自然越大。除此之外，高血压、抽烟、糖尿病、年纪大了这些坏毛病也会破坏血管内壁，让胆固醇趁机往里钻。 有人会问，我才三四十岁怎么也有了这个毛病？除了遗传基因作祟外，最主要的原因就是抽烟喝酒、血糖血压高、胆固醇超标或者是身体太胖。研究发现，抽烟的人发生斑块的风险要比不抽烟的人高30%左右，而血压不正常的人风险更是翻倍。所以为了保命，咱们得赶紧管住嘴迈开腿，把这些病根子都给去掉。 要是发现了斑块该怎么办？是不是就得立马吃他汀或者阿司匹林？这事儿其实挺复杂的，得让医生来看。如果斑块很小还没把血管堵上超过50%，千万别急着吃药。医生会看你“坏胆固醇”高不高、还有没有别的危险因素再决定怎么治。要是光盯着斑块就硬吃药，那肯定是错的。只有当斑块很大、把血管挤得超过50%的时候才考虑用药。 不少朋友对这一点不太理解：既然斑块小的时候就积极治疗不是更好吗？为啥非得等到长大了才用药？其实不用药不等于不治疗。如果斑块小的话，重点得去找到病根儿是啥——是血压高了还是血糖血脂不正常？平时注意少吃点高热量的东西、多吃蔬菜水果、多运动控制体重、不熬夜保持好心情，这些毛病发生的可能性自然就小了。 再说他汀和阿司匹林也不是神药，“是药三分毒”。虽然这俩药很管用，但副作用也不小。在决定吃不吃的时候必须要掂量掂量利弊，好处多了才值得吃。当斑块还小时得心梗脑梗的可能性很小，吃药的好处可能还不如坏处多。相反如果血管堵得严重点了才是真的危险时刻这时候用药好处明显多于坏处就该果断下手了。 至于到底要不要吃他汀这事儿也得全面评估才行。比如已经得过冠心病或者脑梗的人必须吃他汀把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8甚至1.4以下；又比如低密度脂蛋白超过4.9 mmol/L也得吃；还有年龄过了40岁的糖尿病人不管胆固醇高低也得吃。其他情况就得具体问题具体分析没法一概而论了。 所以大家千万别觉得只要发现了颈动脉斑块就必须吃他汀和阿司匹林这绝对是个误区。判断该不该吃是个复杂过程得听医生的自己别瞎琢磨。 （河北省人民医院 郭艺芳）