2023年，中国终末期肾病患者达到118.3万，给医保基金带来了巨大压力。这个群体虽然仅占参保人数的0.1%，却消耗了医保基金的4%，医疗成本高昂。南方医科大学南方医院院长孙剑提出，通过推广居家腹膜透析模式，把“一人透析、全家受累”的困境给解决了。他在全国两会上呼吁关注透析患者的困难，特别是那些慢性肾脏病患者的增加。 我国现在慢性肾脏病患者超过1.2亿人，其中30%的患者会发展到尿毒症阶段。这是由于糖尿病、高血压等慢性病人群增多导致的。目前血液净化是主要治疗方式，但这种模式对患者和社会带来了沉重负担。根据IQVIA2023年发布的报告显示，中国终末期肾病患者透析治疗率不到30%，而欧美发达国家达到了75%。孙剑认为要提高中国透析治疗渗透率。 为了打破透析对时间和空间要求，孙剑还建议把智能化技术引入透析治疗。他们研发出了居家自动化腹膜透析模式（CHAPD），通过智能化手段实现精准管理。这一模式在广州、福州等城市社区以及西藏云南等边远山区和国外海岛都得到了验证。这样可以解决传统血液透析“把患者拴在医院”的问题。 孙剑还提出了一些建议来促进这个模式的推广。他建议重点鼓励18-60岁的劳动力以及农村边远地区人群优先开展腹膜透析治疗。这样可以降低这一群体因病失业风险。 其次是建立透析专病医联体、开展医保打包支付。搭建智能化网络平台，大医院专科医师能够在线指导基层医生进行腹透操作；建立标准化体系，统一对基层医务人员进行培训和考核。同时通过医保打包支付政策，引导患者下沉到基层医疗机构。 此外还需要加快相关设备产业扶持发展。涉及到设备、终端、耗材和腹透液生产等产业链环节。目前还需要在小型化迭代、国际标准对接等方面进行更多工作。 总之，孙剑希望通过推广居家自动腹膜透析治疗模式来缓解终末期肾病患者的困境。这个模式不仅能节省医疗成本还能降低患者和家庭负担。同时需要建立良好的医联体体系和产业扶持政策来支持这项工作的开展。