说起温经汤，到底谁才是女人们的真爱？这就好比拼拼图，得先搞懂“君臣佐使”这套规矩。要是按照古代医书上的说法，“主病之谓君”，而现代教科书也认为，那个治主要症状或者起核心作用的药就是君药。要是照李东垣和吴仪洛的讲法，谁的份量最大，谁就是一把手。 大家最熟悉的是麻黄汤，麻黄做君药来发汗解表，桂枝做臣药辅助发汗，杏仁平喘当佐药，甘草调和药性当使药。但有些方子比较复杂，比如温经汤。这个方子出自《金匮要略》，主要就是温经散寒、养血祛瘀的。 张仲景给的方子是：吴茱萸三两，当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草各二两，半夏半升，麦冬一升。据柯雪帆教授考证，这相当于麦冬和半夏的用量都很大。照常理说，最大的药应该是君药才对。可问题来了，麦冬性凉是用来养阴清热的，半夏也是温燥化湿的，这两种药和温经散寒的整体功效好像有点不搭边。 咱们把这个方子拆开来看看，大概能分成五组：一组是吴茱萸、桂枝这类温经散寒的；二组是阿胶、芍药、川芎、当归这些补血活血的；三组是半夏、生姜和胃止呕的；四组是人参、甘草益气补虚的；五组是丹皮、麦冬滋阴清热的。全方想要达成的效果是温经散寒、养血祛瘀。 从条文里可以看出，病位在冲任虚寒、瘀血阻滞。如果拿这个标准来衡量的话，到底谁是君药呢？ 清代的徐彬在《金匮要略论注》里是这么看的：“妇人年五十”加上“病下利数十日”，导致阴血虚弱才会出现瘀血不去。所以用当归、芍药、川芎调血是治病根；用吴茱萸、桂枝温通血脉去瘀是治标；用麦冬、阿胶补肺阴是治本；用人参、甘草补脾虚；用丹皮去掉标热。下利伤了脾气就用生姜、半夏来健脾。因为要治的是本证，所以但凡血分虚寒的问题都可以用它。 这样看的话，根本原因是阴血不足导致瘀血不去，所以阿胶、芍药、当归这些补血养阴的药才是最核心的君药。 张仲景为什么要在这个方子里面放丹皮和麦冬呢？主要是为了两个目的：一是原文里提到“暮即发热”，这时候需要用它们来清热凉血；二是制约那些温热燥烈的药比如吴茱萸、桂枝、半夏、生姜等，不让它们太燥伤到阴血。 所以温经汤的配伍很讲究：一方面既有温燥又有清补的药物并用；另一方面大队的温补药搭配少量的寒凉药相互制约。这样就能让整个方子温而不燥、刚柔相济。