近期气温波动后，不少人出现咽喉不适、鼻咽干痛等症状。一些患者将其简单归因于“受凉上火”而自行用药，但若症状久拖不缓，或伴随出血、异物感加重等表现，往往提示问题未必只在咽喉。宁波市北仑区第二人民医院近日接诊的一例病例显示，病因可能隐藏在鼻腔深部，并可长期潜伏，引发慢性炎症反应。 问题：该院耳鼻喉科医生介绍，38岁的王女士（化名）持续感到咽喉部有异物感，自行服药后未见缓解，随后不适加重，并出现间断咳嗽、痰中带血等情况。此类表现既可能见于咽喉炎症、鼻后滴漏综合征，也可能与鼻腔、鼻窦病变有关，需要结合内镜检查更鉴别。 原因：在完善动态喉镜检查后，医生未发现咽喉部明显异常。为查清出血及异物感来源，进一步安排视频鼻内镜检查。检查显示，患者左侧鼻腔近鼻底处有约1厘米的灰色团块状组织，触碰易出血。由于病灶性质不明且存在持续出血风险，医院团队实施左侧鼻腔肿物切除术。术中剥离外层增生的肉芽及炎性组织后，发现内部包裹物是一枚果核样异物。经追溯病史，患者幼年喜食杨梅，医生推测其进食时可能不慎将果核吸入鼻腔而未察觉。异物进入后被鼻腔黏膜包裹，逐渐形成肉芽组织并诱发慢性炎症，导致鼻腔局部脆弱出血；分泌物后流刺激咽喉，进而出现长期异物感及痰中带血等症状。 影响：耳鼻喉科专家表示，鼻腔结构较为曲折，异物一旦进入隐蔽部位，早期可能无明显症状。随着时间推移，可能出现反复鼻塞、异味、鼻出血、咽部异物感、长期咳嗽等非特异性表现，并增加感染风险。需要警惕的是，个别患者若自行抠挖或用器具夹取，可能造成黏膜撕裂、出血加重；用力擤鼻还可能推动异物向深部移位，增加处理难度，严重时甚至可能误入气道，引发更大风险。 对策：医生建议，出现以下情况应尽快到正规医院耳鼻喉科就诊：一是咽喉异物感持续存在且常规治疗效果不佳；二是不明原因的鼻出血、痰中带血或长期咳嗽；三是怀疑有食物残片、玩具零件等异物进入鼻腔。就诊过程中，鼻内镜等检查可帮助明确病变部位与性质，必要时通过手术或器械取出，避免长期炎症造成持续损害。对家庭而言，应加强对学龄前儿童的看护，避免将纽扣、弹珠、玩具小零件等可入口物品放在儿童易触及处；成人进食时也应避免过快吞咽、说笑进食，减少误吸误入的机会。 前景：从门诊情况看，鼻腔异物并不少见，儿童占比较高，但异物长期潜伏至成年甚至数十年情况相对少见。该病例提示，基层诊疗在面对“咽痛、异物感”等常见主诉时，应更重视对鼻腔—鼻咽—气道的系统评估，避免仅围绕咽喉局部处理。随着内镜设备在基层医院的普及及分级诊疗体系逐步完善，隐匿性病因的识别效率有望提升，减少误治与延误，提升就医安全性。
这起尘封近三十年的“鼻腔异物案”，既是一次诊断思路的典型案例，也是一堂直观的健康教育课。它提醒我们，细小疏忽可能在体内留下长期隐患，而及时就医往往能把风险止于萌芽。随着冬季来临和春节临近，聚餐增多，更应注意进食安全。同时，面对异常信号，应减少自我诊断和盲目用药，尽早寻求专业医生评估与处理。把预防、早发现和规范治疗落到实处，才能更好守护健康。