咱们今儿聊聊湖南省第二人民医院重症医学科的一个事儿，吕学文主任亲自接诊的呢。话说有个73岁的老奶奶，身体特别虚，发高烧烧得脑子都糊涂了，整个人昏昏沉沉的，血压心率全是乱七八糟的。这病来势汹汹，医生们一看就知道得赶紧把急救程序启动起来。吕主任说脓毒血症这病特吓人，感染顺着血管往全身乱窜，能把肺和肝给烧坏了，要是老年人得了这病，那死亡率可就蹭蹭往上涨。 这个老太太来的时候，意识都不清楚了，心脏也跳得乱七八糟的，这就完全符合脓毒血症的表现了。医生一开始以为是肺炎呢，毕竟老年人肺炎很常见。他们把抗生素用上了，呼吸机也挂上去了，可这病人还是一点好转都没有。这下大家都慌了神，吕主任立马把泌尿科、影像科的专家都叫过来会诊。 经过详细的检查才发现，原来是右肾里头有个大麻烦。一块大概1.2厘米的大石头卡在了输尿管上面，把尿给堵住了。这尿排不出来就会越积越多，把肾给胀大了，细菌在里面大量繁殖。这细菌一旦跑出来混进血液里，那就会导致全身的大炎症。老年人因为疼神经不敏感了，可能就觉得腰有点酸有点胀的，根本不会在意。 等到诊断弄清楚了以后，医生们决定分两步走治病。第一步就是保命要紧，先把血压稳住，把呼吸支持好，再加上血液净化来帮肾脏干活儿。血液净化不光是过滤毒素这么简单，还能把那些乱七八糟的炎症因子给清理出去。等这一步把生命体征稳定住了，第二阶段的手术才开始做。 泌尿外科的大夫通过尿道把输尿管镜伸进去碎石取石术，把那个大石头给取了出来，顺便把里面的脓也给引流干净了。这手术口子小、恢复快特别适合这么大岁数的老人。做完手术没几天，老太太烧就退了，意识也清楚了，肾功能也慢慢长好了。 这事儿充分说明了多学科合作有多重要。重症科和泌尿科手拉手把全身感染治好了，又把那个坏的石头给挖出来了，形成了一个完整的闭环。吕主任提醒咱们老年朋友别把肾结石不当回事儿，这东西要是不管很容易要命。大家平时得多喝水、少吃肉、多动动，千万别等真的病了才知道疼。家里人也得盯着点老人家的身体变化，千万别等真到了昏迷那一步才想起看病来。