基层医疗服务能力强不强，直接关系群众看病就医的便利度和公平性。
长期以来，县域医疗面临一个共性难题：优质资源集中在大城市和大医院，基层机构在人才、技术、设备、管理等方面相对薄弱，群众“小病也往外跑”，既增加就医成本，也挤占高水平医院资源。
围绕破解这一堵点，安图县卫生健康和医疗保障部门在2025年推动建立“三向联动”服务链条，着力构建“小病不出乡、大病不出县”的分级诊疗格局。
问题在于“看得上病”与“看得好病”之间仍有距离。
一方面，部分常见病、多发病在基层诊疗不够稳定，群众对乡镇卫生院的信任度有待提升；另一方面，县级医院遇到疑难复杂病例时，专科力量不足、技术更新不及时，容易导致外转比例较高。
与此同时，县、乡、村医疗机构之间信息壁垒、协同机制不完善，也影响了诊疗连续性和急救效率。
原因既有资源结构性不均衡，也有能力体系不完整。
优质专家和先进技术更倾向集中在省州级医院，基层机构在学科建设、人才梯队和质量管理上积累不足；部分地区县域急诊急救体系和远程支撑体系不够健全，导致“能转诊但转不顺”“能会诊但落不下”等问题。
如何把上级医院的技术优势转化为县域能力、把县级医院的带动作用延伸到乡村末梢，是深化医改必须回答的现实命题。
围绕这些瓶颈，安图县从“向上、向下、向内”三条路径同步推进，形成闭环式服务链。
向上方面，以县人民医院、中医医院为主体，与吉大三院、吉大口腔医院、长春市第六医院、延边大学附属医院等建立城市医疗联合体，通过“专家下沉+技术植入”把高水平服务带到县域。
数据显示，省、州三级医院专家来县坐诊共68人次，完成门急诊诊疗7883人次、住院查房1012人次、手术190余例。
优质资源的常态化下沉，不仅让群众在家门口获得更高质量诊疗，也增强了县级医院对患者的吸引力和对疑难重症的处置能力。
向下方面，安图县以县人民医院和中医医院“双龙头”牵引，组建覆盖11家乡镇卫生院的2个紧密型医共体，推动县乡村三级协同运行。
依托医共体集成信息平台、远程会诊平台和县域急诊急救平台，逐步实现数据互通、业务协同和转诊衔接。
累计开展远程会诊、远程心电、远程阅片等服务4000余人次，完成双向转诊500余人次。
通过“线上有支撑、线下有通道”，既提高了基层首诊能力，也为县级医院开展连续管理、慢病随访和术后康复提供了条件，有助于把“分级诊疗”从制度设计转化为群众可感知的服务体验。
向内方面，安图县把“强基层”的关键落在人才上，在医共体内部建立医疗卫生技术人员“传帮带”培养机制，推动县级专家定期到乡镇卫生院坐诊、带教和培训，实现人才、技术与管理经验的贯通下沉。
累计派出医务人员到分院坐诊59人次，完成门急诊诊疗6126人次、住院查房13人次，开展业务培训232人次。
通过岗位带教、规范化培训与诊疗同质化管理，乡镇卫生院对常见病、多发病的诊治能力得到实质提升，基层服务“接得住、看得准、管得好”的基础进一步夯实。
这一系列举措带来的影响是多维度的。
对群众而言，时间成本、交通成本和就医不确定性明显降低，基层首诊和县域内就医的意愿增强；对医疗体系而言，县级医院在诊疗能力、学科建设和管理水平上获得外部“加速度”，基层机构则在技术与人才上得到持续“补短板”；对改革成效而言，医联体和医共体形成联动，有利于推动资源配置更均衡、服务供给更精准，促使县域成为健康服务的主阵地。
下一步，对策重点仍应聚焦“机制化、同质化、可持续”。
一是完善医联体合作的长效机制，推动重点专科共建、疑难病例多学科会诊、手术带教与质量控制常态化，防止资源下沉停留在“短期坐诊”。
二是强化紧密型医共体的绩效与利益联结，推动药械供应、检验检查结果互认、慢病管理路径统一，让基层更有动力也更有能力承担首诊职责。
三是持续推进信息平台互联互通与数据治理，提升远程心电、影像、检验等服务质量与覆盖面，打通急诊急救“黄金时间”链条。
四是加大基层人才培养和留用力度，推动岗位培训、职称晋升、待遇保障与服务能力同步提升，形成“引得来、留得住、用得好”的人才生态。
从前景看，随着医联体、医共体协同深化与数字医疗能力增强，县域医疗将从“能看病”向“看好病、管好病”转变。
特别是在慢性病高发与老龄化趋势加速背景下，基层的健康管理、康复服务和公共卫生能力将成为县域医疗的核心竞争力。
安图县以“三向联动”推动体系重塑，展现了县域医改从资源下沉走向能力再造的实践路径，其经验有望为同类地区完善分级诊疗提供可借鉴的样本。
安图县的实践印证了"强基层"才是医改的治本之策。
当大城市三甲医院的专家号不再是群众唯一选择，当乡镇卫生院的诊疗室响起心电监护仪的规律鸣响，这种看得见、摸得着的健康获得感，正是新时代医疗卫生服务体系改革最生动的注脚。
其创新价值不仅在于技术层面的突破，更探索出一条欠发达地区破解医疗资源均衡化难题的现实路径。