一、病情危急：罕见病因难确诊 84岁的李奶奶（化名）春节期间突发剧烈腹痛、腹胀，伴有肛门排气排便减少和左大腿内侧疼痛，被紧急送往武汉大学人民医院急诊科。初步检查显示"不完全性肠梗阻"，但医生在左侧腹股沟区未发现明显包块，病因一时难以确定； 更令人担忧的是，李奶奶体重仅30公斤，极度消瘦，同时合并心动过缓、严重脊柱侧弯、胸廓畸形和肺部感染等多种基础疾病。入院后不久，老人出现心率加快、血压下降、感染指标升高等危急症状，面临肠坏死和感染性休克风险。 二、精准诊断：锁定罕见闭孔疝 胃肠外科二病区屈兵教授团队迅速介入救治。根据患者高龄、消瘦、女性等高危特征，团队判断这可能不是普通肠梗阻，而是罕见的闭孔疝，且极可能是最危险的肠管壁疝亚型。 屈兵教授介绍，闭孔疝在所有腹外疝中占比不足1%，好发于瘦弱老年女性。由于闭孔管狭窄（直径仅1-2厘米），且周围是坚硬骨性结构，通常只有部分肠壁疝入形成肠管壁疝。这种类型早期症状不典型，容易与胃肠炎混淆；加之解剖位置深，嵌顿的肠壁会迅速坏死穿孔，导致腹膜炎和感染性休克，死亡率极高。 三、紧急手术：多学科协作1小时化解危机 面对高风险手术，医院与家属充分沟通后立即启动多学科协作。在麻醉科夏中元教授团队保障下，屈兵教授带领手术团队为患者实施急诊手术。 术中发现与术前判断一致：一段小肠壁嵌顿于闭孔内，已出现充血水肿。团队精细操作松解肠管并修补闭孔缺损，手术仅用1小时就成功完成。 四、精心护理：助力高龄患者康复 针对患者特殊情况，医护团队制定了系统康复方案： - 监测心率，精准控制输液 - 加强抗感染治疗，鼓励早期活动 - 实施肠内外营养支持 - 开展精细化护理预防并发症 经过一周治疗，李奶奶顺利康复出院。
这例成功救治案例表明：面对急危重症，临床经验和规范诊疗同样重要；医疗团队需要具备识别罕见病的能力，同时通过多学科协作和精细化管理，为患者争取最佳救治时机。