中新网上海1月30日电 专家倡导把心血管健康的关注起点往前推，直接对准生命刚起步的时候。记者陈静这天拿到的消息说，中国医学专家做了好多研究，发现妈妈在怀孕的时候过得咋样、所处环境啥样、生活习惯好不好，这些不好的情况会顺着复杂的生物路子去折腾胎儿的心脏血管发育，给以后的健康埋下雷。 上海新华医院的孙锟教授团队，在《创新》期刊的那个兄弟刊上发了一篇文章。这篇综述梳理了研究证据，把潜在的机制给说清楚了，还制定了一套能操作的预防和风险评估策略。这对搞全生命周期的心血管健康管理、守住国民健康，现实意义特别大。孙锟教授觉得，把防护网拉到最早的时候去，不光能少生病，还能帮着对付全球心血管病泛滥的大趋势，给全民健康筑牢一道早期防线。 以前大家都觉得心脏毛病多半是长大了才冒头的，跟小时候甚至娘肚子里没啥关系。但现在研究深了，这认知也被给翻了个个——这人的心血管健康轨迹，可能在娘胎里就被悄悄定下了调儿。 孙锟说，怀孕那会儿妈妈周围内外的环境，会通过精细复杂的生物机制使劲参与到孩子心脏结构、血压高低和血管功能的搭建里去，最后决定他以后是不是容易得心脏血管病。这个说法有流行病学调查和基础医学研究撑着。 孙锟团队发现，妈妈的健康情况是孩子心血管健康的“先天地基”。在影响孩子心脏发育的一堆因素里，妈妈身体好不好是最早被盯上、证据最足的那个。像妊娠期高血压、高血糖、肥胖或者代谢不正常这些事儿，不光会增加生出来后不好的风险，还被好多研究证实了，跟孩子在少年时期血压高、心脏结构变、血管变脆这些情况粘得很紧。这些影响可不是一时半会儿的事儿，很可能是跟着孩子长大一直跟着走的。 大家都知道抽烟喝酒、吃太油太甜、不爱动、老坐着这些习惯不好。不过怀孕睡觉不够、总是抑郁或焦虑这些心理问题也被证实了会顺着神经内分泌这条道去影响胎儿的自主神经调节和血压控制。 那么这种宫内的坏环境到底是咋祸害孩子心血管发育的呢？孙锟说背后的道理复杂又串连着。胎盘这地方把妈妈和胎儿连在一起，负责换东西、管内分泌还有挡免疫的大门，要是它的功能被打断了，直接就会影响到胎儿心脏血管的正常长大。还有炎症反应和氧化应激这两个坏东西，是好多坏事儿的共同结果。它们会让血管内皮出问题、血管变样儿。 更关键的是表观遗传调控机制帮着解释了为啥“小时候吃了亏长大就难受”。在孩子发育的那个关键窗口上，DNA甲基化或者组蛋白修饰一改变，就可能导致跟心肌长大、能量代谢还有血管调节有关的基因表达不正常很久很久。 孙锟指出心血管病不能光等长大再管，得把战线拉长到怀孕之前和怀孕的时候。通过早点把那些高危孕妇找出来管起来、少让她们受那些能改的环境行为的折腾、盯着胎盘功能和孩子发育看个严实，有望在病还没发之前就把走向给改了。