最近，中南大学湘雅医院皮肤科的粟娟教授就黑色素瘤防治给公众提供了新视角。她提到黑色素瘤虽然在我国并不常见，但恶性程度极高，一旦转移或到了晚期，患者的预后就很差。大家平时觉得黑色素瘤肯定是黑色的，其实不然，它的表现形式有很多种，甚至有些根本没颜色，很容易跟普通皮肤病搞混。粟娟教授指出，我国黑色素瘤有自己的特色：大约一半的情况出现在足底、手掌、指甲这些肢端部位，或者是黏膜等不容易被发现的地方。这些部位因为隐蔽或者被当作外伤和炎症处理，很容易被忽略。还有一类叫做“无色素性黑色素瘤”的病，早期只是肤色或者淡红色的丘疹、结节，不痛不痒的，误诊率特别高，很多病人发现的时候已经是中晚期了。为了让大家能早点发现问题，粟娟教授给了大家一个自查的原则，叫做“ABCDE”： - A代表不对称（Asymmetry）：皮肤病变两边长得不一样； - B代表边缘不规则（Border）：边界不清楚、像锯齿或者地图那样变来变去； - C代表颜色不均（Color）：上面有黑色、褐色、红色、蓝色、白色混杂在一起； - D代表直径较大（Diameter）：通常超过6毫米，或者在短期内长得很快； - E代表动态变化（Evolution）：短时间内大小、形状、颜色或者症状都有明显变化。 粟娟教授特别强调了E原则的重要性：“任何皮肤损伤如果在半年内有明显变化，不管符不符合其他特征都要赶紧去看医生。”她还提醒大家要定期检查那些隐蔽的地方，比如肢端，可以找别人帮忙或者用工具看清楚。 在治疗上她也提到很多人看到可疑的地方就自己抠或者用药水点痣，这种做法很危险，可能会刺激细胞恶变或者让病情扩散。“做病理活检才是确诊黑色素瘤的金标准，”她强调，“必须去有资质的皮肤肿瘤诊疗机构做皮肤镜筛查和病理检查才能准确定位。” 作为南部地区的重要诊疗中心，湘雅医院皮肤科通过研究和临床结合，用新分子探针提高诊断准确性，还联合多科室制定手术、靶向、免疫治疗等个性化方案。数据显示早期患者手术后5年生存率能超过90%，但晚期只有20%左右。所以早发现早治疗特别重要。 现在科室正在做基层宣教和培训来提高大家对这个病的认识，推动看病的关口前移。防治效果主要看大家知道多少和医疗系统配合好不好。打破“看到黑色才是瘤子”的误区，学会自己检查，建立发现异常去看病、规范治疗的健康链是关键。未来还需要加强皮肤肿瘤防治网络建设和早筛策略。