一、高龄骨折之困:一道横亘在生命晚年的难题 股骨颈骨折,在老年医学领域素有"人生最后一次骨折"之称。
这一称谓背后,折射出的是超高龄患者面对骨折时极为有限的治疗选择与极高的死亡风险。
贵州省职工医院骨科近日接诊的患者任奶奶,今年96岁,平日生活尚能基本自理。
不久前,老人在家中不慎摔倒,左侧髋部剧痛,完全无法站立。
家属随即将其送往附近医院就诊,然而,面对这位年近百岁的老人,多家医疗机构均以手术风险过高、身体耐受性差为由,建议采取保守治疗。
保守治疗意味着长期卧床。
对于超高龄患者而言,卧床本身便是另一重危险——肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症随时可能夺走生命。
手术与保守,两条路都布满荆棘。
家属辗转多处求医,最终慕名来到贵州省职工医院骨科,寻求最后的希望。
二、精准评估:多学科协作为手术筑牢安全底线 超高龄患者的手术救治,难点不仅在于操作本身,更在于术前的系统评估与风险管控。
任奶奶入院后,骨科团队通过急诊查体结合影像学检查,明确诊断为左侧股骨颈骨折。
面对这一高风险病例,医院高度重视,骨科迅速牵头,联合麻醉科、心内科、呼吸科、老年病科等多个专科开展紧急多学科会诊。
专家团队对患者心脏功能、肺部状况、血压、血糖及整体脏器耐受能力进行全方位精细化评估,逐项排查手术禁忌,最终形成一致意见:患者具备手术指征,可在严密监护下实施微创髋关节置换术。
微创术式的选择,正是基于超高龄患者生理特点的综合考量。
与传统开放手术相比,微创髋关节置换术切口小、创伤轻、手术时间短,能够最大程度减少对患者机体的干扰,降低术中及术后并发症风险。
与此同时,团队制定了周密的术前调理方案、术中实时监护预案及术后快速康复计划,并与家属进行充分沟通,凝聚了共同面对风险的信心与合力。
三、30分钟手术:精湛技术化解生命危机 手术当日,贵州省职工医院骨科主任、医学博士闫飞带领手术团队进入手术室。
面对这位年近百岁的老人,团队以高度专注的状态投入每一个操作环节。
仅通过约6厘米的微小切口,手术团队精准定位,完成了人工髋关节假体的置换与固定。
整台手术历时约30分钟,术中出血量极少,患者全程生命体征平稳。
手术顺利完成。
术后,骨科护理团队为任奶奶量身制定精细化护理方案,专人照护,严密防范卧床相关并发症;康复师于术后即刻介入,制定个性化快速康复计划,指导患者循序渐进地恢复肢体功能。
术后第一天,任奶奶便能在搀扶下缓慢下床行走,髋部疼痛显著缓解,精神状态明显好转。
这一结果,令家属喜极而泣。
四、模式创新:老年骨科快速康复一体化体系的探索实践 96岁、30分钟、术后次日下床——这组数字的背后,是一套系统化诊疗模式的支撑。
据介绍,针对老年及超高龄骨折患者群体,贵州省职工医院已建立起多学科联合诊疗与快速康复一体化模式,覆盖急诊接诊、术前评估、手术实施、术后护理及康复指导全流程,形成环环相扣的诊疗闭环。
这一模式的核心,在于将各专科力量有机整合,以患者为中心,以安全为前提,以功能恢复为目标,系统性地应对超高龄手术的多重挑战。
闫飞博士表示:"高龄从来都不是手术的禁忌,只要患者有手术指征,有家属和患者的信任,我们就会拼尽全力。
让超高龄老人能重新站起来、走起来,是我们作为医者最大的心愿。
" 高龄不是简单的“风险标签”,而是一道需要医疗体系以更精细、更协同、更前瞻的方式作答的考题。
让超高龄患者在安全可控前提下获得及时有效治疗,既考验医院综合救治能力,也体现社会对生命尊严与健康老龄化的共同追求。
随着多学科联合诊疗与快速康复模式不断完善,更多老年患者有望在科学评估与规范治疗中重获行动能力,走向更有质量的晚年生活。