在深化医改的关键阶段，河南省医疗保障局近日宣布全面执行2025年国家医保药品目录。
此次调整直指群众"用药难、用药贵"的核心痛点，通过系统性制度创新，推动医疗保障从"保基本"向"保质量"升级。
问题导向下的目录扩容 当前，肿瘤、罕见病等重大疾病患者面临创新药价格高、自费比例大的现实困境。
新版目录新增的114种药品中，50种为一类创新药，包括全球首个治疗脊髓性肌萎缩症的口服药物等临床急需品种。
值得注意的是，目录同步调出部分疗效不明确或存在更好替代方案的药品，通过"有进有出"的动态调整机制，确保医保基金使用效率。
支付机制改革破解落地难题 针对药品"进目录难进医院"的顽疾，河南省创新实施三大保障措施：一是明确谈判药品不受"一品两规"限制，破除医疗机构采购壁垒；二是建立全国统一的医保支付标准，对集采中选药品直接以中选价作为支付基准；三是强化"双通道"管理，将66种高值药品纳入门诊特药范围，允许患者在定点药店凭处方购药报销。
省医保局特别强调，对未续约药品设置6个月过渡期，避免出现"断崖式"停药风险。
全链条监管筑牢基金安全 在提升可及性的同时，监管体系同步升级。
要求"双通道"药品处方全部通过电子平台流转，实现从开方到结算的全流程追溯。
各医疗机构需在2月底前完成药事会调整，对临床必需但尚未纳入常规采购的药品，开通临时采购绿色通道。
专家指出，这种"放管结合"的模式，既保障了患者及时用药，又通过智能监控系统防范欺诈骗保行为。
多层次保障体系初现雏形 本次改革首次尝试医保与商保的协同创新。
参照医保谈判药品管理标准，对《商业健康保险创新药品目录》内药品实施同等挂网配备要求，形成基本医保保基本、商业保险覆盖创新治疗的多层次保障格局。
数据显示，这种"政府+市场"的双轮驱动模式，可使重大疾病患者实际报销比例提升15-20个百分点。
医保药品目录的调整，既关乎民生获得感，也检验治理能力与制度韧性。
河南新版目录落地执行，以扩围增效回应群众用药期待，以统一标准和严格监管守住基金安全底线，并通过供应保障和“双通道”管理打通“最后一公里”。
随着基本医保与商业健康保险逐步形成分层衔接、互为补充的保障格局，如何在可持续前提下持续提升药品可及性与支付公平性，将成为下一阶段深化医药保障改革的关键课题。