问题——大气道梗阻是呼吸系统常见的急危重症，可出现进行性气促、胸闷、喘鸣，病情可能短时间内迅速恶化；本次收治患者为71岁男性，近半个月出现咳嗽、胸闷，逐步加重至呼吸困难。入院检查提示气管及左主支气管内有占位性病变，气管腔阻塞超过九成，随时可能窒息，留给救治的时间非常有限。 原因——临床上，气道肿瘤、瘢痕性狭窄、异物阻塞等都可能导致“大气道狭窄”。老年患者基础疾病多、肺功能储备差，一旦发生堵塞更容易快速失代偿。本例占位位于气管末端并累及主支气管开口，不仅影响通气，也显著增加内镜操作难度；若处置延误，低氧血症可能更引发心律失常、意识障碍等严重后果。 影响——重度大气道狭窄不仅直接威胁生命，也会阻断后续诊断与系统治疗。气道无法及时再通，患者往往难以耐受病理取材、分期评估以及可能的放化疗或外科治疗。同时，急性缺氧对心脑血管的冲击明显，高龄患者并发症风险更高，救治需要在“尽快解除梗阻”和“安全麻醉、控制出血”等风险之间把握平衡。 对策——根据患者病情，九江市第一人民医院呼吸诊疗中心启动急危重症处置流程，联合八里湖内镜中心、麻醉科开展多学科协作，快速完成风险评估并制定介入方案。在全麻支气管镜引导下，团队采用高频电刀联合电圈套器等技术，对气管末端新生物分次套扎、精准切除，尽快恢复气道通畅，同时尽量降低出血与窒息风险。手术过程中，医护人员持续监测呼吸与循环指标，及时调整通气和麻醉管理，顺利清除阻塞灶并保障右侧主支气管通畅。术后创面未见活动性出血，患者气促即刻缓解，生命体征逐步稳定。切除组织已送病理检查，为明确病变性质及制定后续治疗方案提供依据。 前景——近年来，呼吸介入技术在气道肿瘤、气道狭窄及复杂感染诸上应用不断扩大，具有创伤小、恢复快、可重复操作等特点，在急危重症“先保通气、再进一步治疗”的场景中尤为关键。业内人士认为，随着老龄化加深及呼吸系统肿瘤等疾病负担增加，基层与区域医疗机构对气道危象的快速识别、多学科协同以及内镜介入能力需求将持续上升。九江市第一人民医院对应的负责人表示，医院将继续完善急危重症呼吸救治体系，强化规范化培训与流程管理，推动呼吸介入与影像、麻醉、病理等学科协作，为更多气道疾病患者提供更及时、更加精准的诊疗服务。
此次成功救治表明了呼吸介入技术在危急情况下的价值，也反映出多学科团队在关键时刻的专业协同。对疑难重症而言，快速决策、规范流程与技术能力同样重要。期待更多医疗机构在完善协作机制的同时提升介入救治水平，继续推动呼吸系统疾病诊疗能力的整体提升。