AMD和CNV有什么关系?AMD就是老年性黄斑变性,玻璃膜疣堆积,损伤了RPE细胞。VEGF-A水平上升,给新生血管生长提供了燃料。这个过程让CNV在RPE下方形成,这个新的血管层就像是RPE试图修复自己时不小心产生的副产物。刚开始这些新生血管只是在RPE下面悄悄地生长,可能还穿过了Bruch膜上的破损点,形成海扇状或车轮状的形态。我们可以通过不同的检查设备来识别这些CNV,比如眼底彩色照相、OCT、FFA和ICGA。 在眼底彩色照相中,如果看到灰黄色或灰绿色的病灶伴随出血、水肿还有SRF,就可以初步确定有CNV存在。如果位置不明确,还可以借助OCT和FFA进行精确定位。OCT就像是给视网膜做一个切片检查,能够清晰地显示RPE下是否有病灶。隐匿型的CNV局限在RPE下形成纤维血管或巨大PED,SRF可能会破坏光感受器细胞;而经典型的CNV则会突破RPE层形成高反射膜状结构。 一些小的CNV和玻璃膜疣在形态上有些相似,但是通过FFA就能很容易分辨出来。FFA会把血管的生命周期展示出来:早期边界清晰的强荧光团,边缘是弱荧光包绕;晚期渗漏形成局限性强荧光。隐匿型的CNV可能会隐藏起来,荧光稀薄或缺失。ICGA染料循环快一些,能捕捉到更早期的渗漏情况。活动型CNV会有很多新生分支缺乏周细胞覆盖,渗漏明显;静止型则会有血流速度增高但渗漏风险降低的情况。 把这些检查结果综合起来分析,就可以快速锁定CNV类型、活动度和突破层数了。根据这些信息制定个体化抗VEGF方案就有了硬核证据。从影像到治疗路径就有了一个快速通道!