问题——连续事故背后并非偶然 近期，宁波市医疗中心李惠利医院接诊了一名40多岁的男性患者张先生；患者回忆，过去一年内先后发生三次交通事故，包括追尾、撞上隔离设施等，情况反复出现，车辆损毁严重，但本人并无明显外伤。家属和同事担心之余发现一个共同点：张先生长期觉得“睡不够”，白天精神难以集中，开车时容易犯困、眼皮发沉。更检查后，事故原因被指向一种常被忽视的健康风险——睡眠障碍。 原因——鼾声背后可能是反复“断氧” 接诊医生介绍，张先生体型偏瘦，但存在下颌后缩等上气道结构特点。多导睡眠监测显示，他一夜出现76次呼吸暂停，最长持续103秒，最终被诊断为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。该病主要表现为睡眠中上气道反复塌陷或变窄，导致通气受阻、血氧下降，身体不得不频繁“微觉醒”来恢复呼吸。表面上看睡了一整晚，实际睡眠被反复打断，进而引发白天嗜睡、注意力下降、反应变慢，甚至出现短暂的意识“空窗”，在驾驶等场景中显著增加风险。 医生同时提醒，阻塞性睡眠呼吸暂停并不只与肥胖有关。虽然肥胖可能导致咽喉周围脂肪堆积、气道变窄，但下颌发育不足、扁桃体或舌体肥大、鼻咽结构异常等同样可能成为诱因。鼾声大小也不能简单等同于病情轻重：有些人鼾声不明显，却可能同样存在明显缺氧。 影响——健康与公共安全双重代价 专家指出，睡眠呼吸暂停的影响远不止“打呼噜”。对个人而言，长期缺氧和睡眠碎片化会增加高血压、冠心病、心律失常、脑卒中以及糖脂代谢异常等风险，也可能出现晨起头痛、口干、记忆力下降、情绪波动等表现。对社会而言，白天嗜睡与反应迟钝会叠加驾驶、机械操作、高空作业等场景的风险，增加交通事故与工伤隐患，带来更高的公共安全成本。 此外，肥胖与该病之间还可能相互强化：肥胖加重气道阻塞，而缺氧与睡眠紊乱又会影响代谢与食欲调控，进一步增加体重与心血管负担。对于已经出现明显嗜睡、夜间憋气等症状的人群，仅靠“少吃多动”难以替代规范诊疗，更应优先明确病因。 对策——把筛查关口前移，治疗重在规范化 医生建议，出现以下情况者应尽早到医院进行睡眠监测：睡觉时被家属观察到“憋气”或呼吸暂停；白天困倦明显、开车易打盹；晨起口干头痛；长期鼾声并伴顽固性高血压、夜间胸闷心悸等。家庭层面可参考智能穿戴设备提示的夜间低氧、频繁觉醒等信息进行初步预警，也可在家属协助下用录像观察睡眠呼吸情况。也可使用STOP-BANG量表自测，符合多项提示者应尽快接受专业评估。 治疗上，持续气道正压通气是中重度患者的重要干预方式之一，可通过稳定气道、减少呼吸暂停，改善缺氧与睡眠结构。张先生规范治疗后复查显示，白天嗜睡明显缓解，驾驶涉及的风险随之降低。专家也提示，治疗并非“一戴就好”，需要在医生指导下评估压力参数、依从性及合并症管理；对结构性问题较明显的患者，还可结合口腔矫治、手术或体重管理等综合方案。 前景——从“症状就医”走向“风险预防” 业内人士认为，随着公众健康意识提升和监测手段普及，睡眠障碍的早筛早治空间正在扩大。下一步可从三上推进：一是加强科普，纠正“打鼾等于睡得香”的误区；二是将高风险人群筛查前移至体检、基层慢病管理与职业健康管理环节，重点关注驾驶人群、夜班及高危岗位从业者；三是推动医疗机构建立更便捷的睡眠评估与随访体系，提高诊疗的可及性与规范性。把风险控制在事故发生之前，才能同时降低慢病负担与安全事件发生率。
睡眠不是可以长期透支的“成本”，而是关系生命安全的基础条件。当打鼾与白天嗜睡同时出现——当疲劳感成为常态——应把它视为身体发出的风险信号，而不是小问题。将筛查关口前移、把规范治疗落到实处，既是对个人健康负责，也是对道路与公共安全负责。