医保个人账户实现跨省共济 职工医保参保人可跨地域支持近亲属就医

我国医疗保障体系迎来重大制度创新。

国家医保局与财政部联合印发的《关于做好职工基本医疗保险个人账户跨省共济工作的通知》,标志着医保个人账户实现从省内到全国的家庭共济突破。

这一政策变革直击当前1.3亿流动人口面临的"账户资金沉淀与亲属就医负担并存"的结构性矛盾。

政策核心在于构建"资金随人走"的共济机制。

根据规定,职工医保参保人可将个人账户资金授权给配偶、父母、子女等近亲属使用,覆盖范围达8类直系及旁系血亲。

被共济人需参加基本医保,资金可用于支付定点医疗机构的个人自付费用、定点药店的合规医药支出,以及城乡居民医保缴费等。

中国社科院健康经济研究中心测算显示,此举将盘活约2000亿元沉淀资金。

实现跨省共济的技术支撑来自全国统一的医保信息平台。

参保双方需通过"国家医保服务平台"APP开通电子凭证功能,建立共济关系后,单日可完成最多3笔、每笔不超过2000元的资金划转。

值得注意的是,共济资金仅用于支付医疗费用中的个人承担部分,不改变原有医保报销比例和规则。

这项改革背后是医保制度从"个人积累"向"家庭共济"的深层转型。

随着我国老龄化程度加深,2022年职工医保个人账户累计结存已达1.25万亿元,而居民医保参保人年人均筹资仅900余元。

通过打通资金使用壁垒,既可缓解家庭成员医疗支出压力,又能提高医保基金使用效率。

中国人民大学医改研究中心专家指出,该政策将特别惠及异地养老、随迁老人等群体。

展望未来,医保部门将同步加强智能监管系统建设,通过大数据分析识别异常交易,防范资金滥用风险。

下一步或探索将共济范围扩展至更多医疗服务场景,并研究建立动态调整机制,使政策红利持续释放。

民生政策的温度,往往体现在能否解决群众身边的“急难愁盼”。

职工医保个人账户跨省共济,把家庭互助从地域边界中释放出来,是对现实流动社会的一次制度回应。

把规则讲清、把通道建稳、把风险控好,才能让政策更可持续、更可感可及,也为推进全国统一医保公共服务体系建设提供更坚实的支撑。