霍山这地方探索起中心药房枢纽模式，目的就是为了解决山区药品供应还有同质化服务这两个老大难问题。大别山这层峦叠嶂的大山里，安徽省霍山县近几年搞了个医药卫生体制改革，悄悄改变了很多山区居民的用药体验。过去，地理条件限制加上基层医疗资源薄弱，“配药难”成了大麻烦，特别是慢性病和专科药品很难搞到，上下转诊的时候用药衔接又会断掉。这些问题困扰着当地老百姓，尤其是居住分散的山区居民。这次改革就是从这里入手的。霍山县把原来的两大医共体集团优化重组为一个统一的县医共体总院，大力推动医疗资源和管理的系统性重塑。 重点就在建立一个“中心药房”，把它当成物理和管理枢纽，构建覆盖全县、贯通三级医疗机构的药品供应体系和药学服务体系。这次改革最重要的举措之一就是实现县域内药品供应目录统一与优化。县医共体总院通过中心药房把原先零散的用药目录整合起来，形成统一的目录。 这个目录并不是一成不变的，而是建立了动态调整机制，每年根据国家集中采购、医保谈判政策变化和临床需求进行更新。数据显示目录统一后，基层医疗机构配备的药品品规总数明显增加了。特别是高血压、糖尿病这些慢性病防治药品增长很多。最关键的是乡镇卫生院与县级牵头医院常用药品品规重合度超过85%，村卫生室与乡镇卫生院也达到80%以上。这下可好了，转诊的时候患者就能把治疗无缝衔接起来。 统一目录解决了“有什么药”的问题，但要确保“用得安全合理”，还得靠药学服务能力下沉和提升。2022年5月，霍山县上线了处方前置审核与合理用药智能管理系统。这个系统把总院的药学审核能力直接延伸到乡、村两级医疗机构。现在基层医疗机构开的处方能实时审核点评，堵住不合理用药。 除了系统还得有人才下沉。县级药师定期到基层进行指导，传授知识，提升整体水平。 山区配送是个难题，霍山县建立了联动配送和短缺预警机制。基层库存不够随时调拨中心药房库存村卫生室也能快速领取所需药品。 为了应对特殊用药需求开辟了绿色通道当患者面临断药风险时基层医疗机构可提交申请经总院审批后中心药房完成紧急采购调拨。 最近佛子岭镇卫生院就通过这个通道解决了一位运动神经元疾病患者购药难题让他在“家门口”持续治疗。 这次改革不仅缓解了山区群众用药难还提升了基层医疗服务质量为其他地区提供参考这种改革思路证明了运用系统思维能打通服务群众的“最后一公里”。