北京大学人民医院急诊内科副主任医师迟骋说，这次美国心脏协会（AHA）和国际复苏联盟（ILCOR）联手对急救指南进行了全面更新，把原本以腹部冲击为核心的海姆立克急救法给调整成了“背击优先”的模式。针对1岁以上清醒且有重度气道异物梗阻的成人和儿童，专家建议先给他们做5次背部拍击，接着进行5次腹部或胸部冲击，这两种动作要交替进行直到把异物弄出来或者病人意识不清。迟骋医师觉得，这样做是因为背部拍击能让重力和震荡作用把异物震松，还给后面的冲击创造更安全的条件。要是发现病人失去了反应，那就得马上进行心肺复苏并呼叫救护车。这一调整其实是在延续海姆立克急救法的应急价值，同时通过先后顺序来降低直接冲击内脏导致损伤的风险。北京大学人民医院急诊医学科的主治医师刘思齐提到，这次新指南最大的亮点就是分年龄段进行精细化施救。对于1岁以下的婴儿，绝对不能用腹部冲击。正确的做法是把婴儿脸朝下放在前臂上，保持头低脚高的姿势，用手掌根部连续打5次肩胛骨连线的中点。如果这样不行，就改成用掌根按压两乳头连线中点下方的胸部。因为婴儿的腹壁肌肉薄弱、肝脾位置高，腹部冲击很容易伤内脏。孕妇和肥胖人群也有特殊规定，要完全用胸部冲击代替腹部冲击。孕妇做腹部冲击可能引发胎盘早剥，肥胖者肚子上脂肪厚也会缓冲力量影响效果。做的时候得双手交叠按在胸骨中段快速向后用力。 对于1岁以上的儿童和成人，就得按照“背5腹5”的循环来操作了。对儿童要控制手劲在3到5公斤之间，成人大约5公斤左右，用力的方向要跟地面呈45度角。专家还强调了科学施救的前提是先识别情况。如果患者还有咳嗽或者说话的能力，说明只是轻度梗阻，这时候鼓励他自己咳嗽就能把异物咳出来了。异物排出来以后，必须观察患者至少15分钟以防万一有残留或者并发症。如果患者吐了东西，要马上把头给扭向一边防止反流导致再次窒息。在预防方面，婴幼儿别给他们吃整颗坚果、果冻、花生酱这些危险的东西。吃东西的时候要坐直身子别跑也别闹。公众教育方面要普及“识别—响应—施救”的整套知识链来提高大家的急救能力。这次国际急救指南的更新说明气道异物梗阻的救护变得更科学更有人情味了。 从以前单一的手法变成分年龄段施救，从只靠冲击变成先打后背这种改变背后都是医学证据的支撑和对生命的重视。 想要让急救技能走出医院变成大家都懂的常识，光有指南引路不够还得靠大家学习和实践才行。 只有把规范操作变成大家的素养了才能在危急时刻保住人命。