大家都知道，正骨的时候，触诊脊柱是非常重要的基本功。清朝的《医宗金鉴》早说了，手在外面触碰到了问题，心里面的技艺才能产生出来。脊柱触诊就像给病人做一次无声的体检，只有把每一节椎骨的位置和特征都记熟了，摸到的时候才能立刻判断出问题所在，手法也才能跟着心意变化。 把这些笔记拆开来一点一点学吧。先把大坐标定好了，再找小坐标，这样就不容易搞错。 颈椎一共有七节，代号是C。从乳突到风池画一条横线，椎体就在这条线上。胸椎是十二节，代号是T，肩胛下角连起来就是个三角形，椎体就在这个三角形里面。腰椎是五节，代号是L，把两侧髂嵴高点连起来，再往下滑就能摸到椎体了。 先把颈椎七节的情况说一下。第一个是C1，就在乳突下方约一个手指的位置。它没有椎体，所以只能听声辨位。第二个是C2，头后正中线下滑就能摸到第一个分叉的棘突。这个棘突像个小旗子一样低头时最明显。 第三个是C3，就在C2棘突下面的那个椎体上面。第四个是C4，在颈椎前凸最凹处。这个地方只能摸到横突和后关节突，要是轻易摸到了棘突反而说明曲度变直了。 第五个是C5，在第七颈椎棘突向上数两个就找到了。第六个是C6，就在第七颈椎棘突向上数一个就能找到了。第七个是C7，低头时最凸的那个棘突就是它。 胸椎十二节我们就用肩胛双三角定位法来判断吧。第一个是T1，在C7棘突下面第一个就能找到。第二个到第六个T2—T6直接从C7开始往下数就可以了。第七个T7就在两条肩胛下角连成的V型交点处。 接下来的T8—T12继续往下数就可以了。 腰椎五节我们就用髂嵴两高点连线法来判断吧。第一个L1就在L2上方那个位置。第二个L2就在双侧肋弓下缘交汇处。第三个L3就在L4上方那个位置。第四个L4就是两侧髂嵴最高点连线交点处。 最后一个L5就在L4下方那个位置。 如果遇到脊柱侧弯或者发育异常的情况，记得结合X光或者触诊对侧一起确认才行啊。