问题:长期以来,受区位条件和医疗资源分布等因素影响,部分边远地区群众大病、疑难病诊疗上存在跨省就医情况;对患者来说,挂号不易、路途奔波、时间成本高,再加上住宿和交通等开支,容易陷入“看病难、看病贵、看病累”。对当地医疗机构而言,专科基础相对薄弱、人才梯队不够完善、先进技术引入较慢,也影响了整体服务能力提升。 原因:一上,优质医疗资源高度集中大城市,三甲医院在学科建设、专家队伍和疑难重症救治上优势突出;相比之下,地市级医院高端人才储备、先进设备应用和规范化管理等仍有短板,患者对“向上转诊”的依赖度较高。另一上,过去区域医疗协作更多停留在短期会诊或点状帮扶,技术传承、学科共建和管理同质化推进不足,难以形成持续提升的闭环。随着老龄化加快以及慢病、肿瘤等疾病谱变化,群众对在家门口获得高质量医疗服务的需求更加迫切。 影响:在“代表通道”采访中,内蒙古自治区人大代表、乌兰察布市中医蒙医医院副院长石海以一名患者的经历介绍变化:一位老年肺癌患者术后复发后,原本需要频繁赴京复诊治疗,身体难以承受奔波,经济压力也不小。后来,北京专家定期到乌兰察布开展诊疗服务,患者在本地就能接受与以往在北京同一专家团队的连续治疗,时间和费用成本明显降低,诊疗的可及性与连续性也得到提升。类似案例显示出医疗资源下沉的综合效应:患者少跑腿、少花钱、少折腾;基层医院多学习、多实操、多提升;区域医疗服务体系运行效率也随之提高。 对策:乌兰察布近年来以京蒙协作为牵引,推动医疗协作向制度化、清单化、项目化落地。当地18所二级以上医院与北京协和医院、北京中医药大学附属医院等25所三甲医院建立对口协作关系,形成多层次协作网络。以乌兰察布市中医蒙医医院为例,自2024年与北京协和医院建立合作以来,协和医院涉及的科室帮扶专家通过坐诊、手术、查房等方式,累计完成门诊诊疗6726人次、开展手术700余例。更重要的是,协作不止于“把病看好”,还延伸到学科建设、人才培养和医院管理:专家团队通过授课带教、病例讨论、技术规范指导等方式,把先进理念、诊疗路径和质量控制要求融入日常工作,推动本地医护能力从“能做”向“做精”提升。 此外,乌兰察布注重把“上级支援”与“基层夯实”衔接起来,推动市级医院选派骨干下沉到基层医疗机构,开展常见病、多发病诊疗和适宜手术,探索“一级帮一级”的传帮带机制,让分级诊疗更可用、更有效。通过完善转诊流程、强化专科联盟协作、提升县域综合救治能力,当地正加快形成“小病不出村、大病不出县、急危重症不出市”服务格局,让群众就医路径更清晰,医疗资源配置更高效。 前景:从全国层面看,推动优质医疗资源扩容下沉、促进区域均衡布局,是深化医药卫生体制改革的重要方向。乌兰察布的实践表明,东西部协作不仅要“送专家”,更要“建体系”;不仅要解燃眉之急,更要形成长期能力。下一步,当地拟在现有对口协作基础上更拓展合作领域,探索联合共建病房等更深层次机制,提升本地对疑难重症的综合承接能力,并积极吸纳周边地区患者在本地诊疗,逐步实现从“患者外流”向“区域服务中心”转变。随着协作机制完善、人才梯队逐步成形、管理与技术标准持续同质化,基层医疗机构的首诊能力将进一步增强,群众在家门口获得高质量医疗服务的获得感也将更稳定、更长久。
当北京的医学专家走进草原牧民的日常诊疗,当三甲医院的技术标准融入基层诊疗流程,“以人民健康为中心”的理念便有了更具体的呈现;乌兰察布的实践说明,打破地域壁垒、推动优质资源普惠共享,不仅关系到健康中国建设,也关乎缩小城乡差距、提升基本公共服务均衡水平。这场跨越400公里的医疗协作仍在深化,其意义也将随着更多变化在基层落地而持续显现。