绍兴诸暨医保和绍兴人保率先将“长护芯”引入监管

应对人口老龄化难题,长护险在多地推行,不过存在不少掣肘。绍兴诸暨医保和绍兴人保率先将“长护芯”引入监管,试图打破传统的局限。借助毫米波雷达等技术,这套设备解决了传统人工监管难覆盖、核查不到位的问题,实现了服务过程的全流程管控。针对那些模糊的评估标准和容易出现的虚报行为,“长护芯”能够实时监测卧床时长、离床动作以及生命体征。它不仅能核验失能等级的真实性,还能通过大数据分析揪出护理服务中的违规现象。 绍兴诸暨市在2025年4月启动了试点工作,并在同年11月进行了全市推广。这套设备已经覆盖了10家居家上门服务机构和3298名参保人员,覆盖率达到了94%。截至目前,累计监管服务超过13万次,预计到今年3月底就能实现全面覆盖,月均服务次数也突破了4万。通过智能数据的支撑,“长护芯”构建了一个闭环的监管体系。异常工单实现了每单必核和每周清零,护理机构不得不提高管理水平以应对科学的算法阈值。 数据显示出了显著的成效。截至2026年2月底,当企业自主废除了75条违规工单,直接防止了9000余元的基金流失。同时精准排查出了41名失能等级存疑的对象,对其中13人依规调整等级、取消待遇并追回了5.2万元超额支付的基金。年化可防止基金流失约15.6万元。这个模式为三大主体——医保部门、商业保险机构和居家照护机构——都带来了效益升级。 对于医保部门来说,智能监管解放了他们从繁重的人工核查中解脱出来。依靠数据自动筛查风险点,稽核人力成本减少了三成以上。对于商业保险机构来说,全流程的可追溯性让运营更规范、风险更低。而对于居家照护机构来说,设备倒逼服务规范化和技能培训提升了服务质量与口碑。 绍兴诸暨医保和绍兴人保计划持续升级算法模型和信用评级体系。他们还会强化设备运维和宣传工作,深挖数据价值来打造个性化护理方案。通过这些努力推动长护险从粗放管理转向精细治理。这一智慧监管模式为全国提供了基层实践样本,助力养老服务事业高质量发展。