我之前老跟大伙儿说，只要身上有冠心病、心梗、脑梗，或者别的地方血管堵得特别厉害，必须得把低密度脂蛋白胆固醇（也就是大家俗称的“坏胆固醇”）降到1.8 mmol/L以下，最好再往低点儿，降到1.4 mmol/L以下。要是你心脑血管都有问题，或者心脏总是反反复复犯毛病，那就得把标准卡得更死一点。 有个朋友问，他确诊了冠心病，天天吃瑞舒伐他汀，一天一片10mg，去化验还是没达标，血脂还在1.8以上，这可咋办？这种情况其实挺常见的。我一般给这部分朋友三个建议： 第一个办法就是接着吃10mg的瑞舒伐他汀，再配上依折麦布或者海博麦布这两种药一起吃。这样一来，胆固醇下降的幅度会大很多，而且副作用也不会变多。当然了，这种方案价格会贵一点。 第二个法子就是把瑞舒伐他汀的量加到每天20mg。剂量上去了，降胆固醇的效果会更强些，但幅度一般没前面那个大。最重要的是，副作用发生的概率会增加。所以得盯着肝功能和肌肉方面的反应看紧点儿。 第三个方案就是继续吃10mg的瑞舒伐他汀，再加上依洛尤单抗这类注射用的降脂针。这种组合效果很猛，很多人都能把坏胆固醇压到1.4以下。 现在咱们国家还有更长效的药英克司兰，也是半年打一针。它的作用机制跟依洛尤单抗差不多，能大大简化治疗流程。 要是上面这三种方案都用上了血脂还是降不下去，那就得用“三联疗法”，也就是他汀加上胆固醇吸收抑制剂再加上降脂针。这时候坏胆固醇差不多能降85%左右，大多数人都能控制住。 这些都是个大概的原则，具体咋治还得看医生给你定的方案。专业性很强的东西咱就别瞎琢磨了。 但不管怎么说，只要是确诊了动脉粥样硬化性心脑血管病，就一定要把血脂给管好。这是保命的关键招数。