湖南祁阳两起手术器械遗留体内事件引关注 当地卫健部门启动追责整改

问题:两名患者在同一医院接受骨科内固定手术后,均被发现体内遗留断裂钻头,且在较长时间内未被及时明确告知,引发持续疼痛、反复就诊与舆论关注。

当地卫健部门通报确认,其中一例发生于2025年3月11日,术中钻头断裂遗留患者体内,诊疗过程中存在违反相关医疗制度等问题。

事件从医疗安全延伸至信息告知、病历规范、沟通机制与责任追究等多重议题,社会关切点集中在“为何发生”“为何未告知”“如何防止再发生”。

原因:从已披露信息看,风险管控与制度执行不到位是重要诱因。

一是手术器械管理与术中风险处置流程可能存在缺口。

骨科手术器械高频使用、受力复杂,器械断裂虽属小概率事件,但更关键的是断裂后的处置应有清晰路径,包括影像确认、记录备案、评估取出风险与时机,并形成可追溯链条。

二是患者知情同意与沟通环节未严格落实。

媒体报道中医院相关人员曾以“影响不大、拟后续取钢板时一并处理”为由未及时告知,这与医疗活动中应充分告知风险、方案及替代选择并取得书面同意的要求相悖。

三是病历书写与质量控制可能存在薄弱点。

此前行政处罚信息显示,医院存在未按规定填写病历资料、未按规定告知并取得书面同意等违法行为,反映出内部质控、监督检查与责任落实需进一步加强。

四是事后处置与纠纷化解机制运行不畅。

调解未能达成一致、患者长期诉求得不到明确回应,容易加剧对立情绪,放大社会影响。

影响:此类事件对患者个人、医疗机构以及区域医疗生态均有现实冲击。

对患者而言,异物遗留可能造成疼痛、炎症风险、心理负担以及额外检查与治疗成本,同时影响对医疗的信任与安全感。

对医院而言,事件不仅涉及医疗质量与合规风险,还可能引发行政处罚、赔偿纠纷和声誉受损,进而影响就医选择与人才队伍稳定。

对行业治理而言,个案折射出部分基层医疗机构在“制度上墙”与“制度落地”之间仍存在差距,提醒必须把医疗安全作为底线工程抓紧抓实。

更重要的是,若“未告知、少告知、迟告知”成为潜在惯性,将直接损害医患互信,增加纠纷发生概率,抬升社会治理成本。

对策:回应公众关切,关键在于把调查、追责与系统整改贯通起来。

一是依法依规查清事实链条,做到责任可追溯。

对手术记录、影像资料、器械批次、术中处置、告知流程、病历完整性等进行全面核查,明确问题发生的节点、责任主体及管理层面的缺陷。

二是强化“知情同意”与“及时告知”刚性要求,把患者权益落实到每一道流程。

对术中突发情况的告知,应明确时限、内容和记录标准,既要讲清风险,也要说明处置方案与可替代选择,确保患者及家属在信息充分前提下作出决策。

三是提升器械管理与术中安全核查能力。

对高风险手术器械建立全周期管理台账,完善术前检查、术中清点、术后复核与异常上报机制;对“器械断裂”等典型情形开展情景化演练,提升一线团队规范处置水平。

四是完善医疗质量安全管理闭环。

将不良事件报告、病例讨论、质控巡查、整改复盘纳入常态化考核,推动从“事后处置”向“事前预防、事中控制、事后复盘”转变。

五是畅通纠纷化解与救济渠道。

对争议事实与损害评估,可通过医疗鉴定、人民调解与司法程序等依法处理,做到程序公正、结果可接受,避免信息不对称导致矛盾升级。

前景:卫健部门已表示将以此为戒,在全市医疗卫生系统进一步加强医疗质量安全管理、完善风险防控机制,并对相关责任人严肃追责。

从治理角度看,推动基层医疗机构在质量安全、合规管理与患者沟通上实现标准化、精细化,是降低类似事件发生率的关键。

随着医疗服务从“能治病”向“治好病、服务好”转变,公众对医疗透明度、程序规范与人文关怀的期待持续提升。

未来一段时期,围绕手术安全核查、病历规范、知情同意、器械管理、不良事件上报等领域的制度执行力,将成为检验医疗机构管理水平的重要标尺。

医疗安全关乎人民群众生命健康,容不得半点马虎。

此次事件提醒我们,加强医疗质量管理不能仅停留在制度层面,更需要在执行环节严格把关,确保每一个医疗行为都符合规范要求。

同时,保障患者知情权、建立透明的医患沟通机制,是构建和谐医患关系的基础。

只有以患者为中心,严格遵循医疗规范,才能真正守护好人民群众的健康权益,维护医疗行业的公信力。