问题:慢性肾脏病早期症状不明显——容易被忽视——不少高危人群没有养成定期检查的习惯。进入透析阶段后,患者需要长期使用血管通路,如果内瘘穿刺操作不当,会造成血管损伤、狭窄甚至失效,直接影响透析效果和生活质量。同时,透析并发症的预防、饮食和用药管理等,都需要患者具备较强的自我管理能力,传统的单向宣教方式难以满足个性化需求。原因:一方面,人口老龄化加上高血压、糖尿病等慢性病增多,导致肾脏疾病风险上升;另一方面,作息不规律、高盐饮食、肥胖等不良生活习惯,也损害肾脏健康。从医疗角度看,透析治疗越来越精细化,对血管通路维护、护理配合、超声评估等提出了更高要求。不同患者的血管条件差异很大,疑难穿刺和并发症防控需要规范的流程和持续的培训。影响:如果肾病预防做不到位,患者发现时往往已是中晚期,治疗难度大、家庭负担重;透析通路管理不善,可能需要反复介入或手术,延长住院时间、增加费用,还可能引发感染、血栓等问题。更重要的是,肾脏健康与心脑血管疾病密切有关,肾损伤控制不好会引发多系统连锁反应,影响患者的劳动能力和社会参与。对策:围绕世界肾脏日主题,黑龙江省森工总医院肾内科及血液透析团队近期推出系列活动,重点放在"规范操作+患者参与+便民服务"三个上。一是加强透析通路保护。3月9日,医院组织了原位阶梯穿刺技能竞赛与交流。这种穿刺方法是在同一血管段规划多个等距穿刺点、依次轮换使用,可以减少局部反复损伤,延长动静脉内瘘的使用寿命。科室已根据患者血管条件分层应用这项技术,对疑难病例进行多学科讨论,必要时采用超声引导,提高穿刺的安全性和成功率。二是开展患者教育。3月10日至11日,面向透析患者及家属举办互动式健康知识活动,重点讲解饮食管理、内瘘日常护理、并发症识别与处理等内容,通过开放式问答和参与式交流,帮助患者更好地理解风险点,提升自我管理能力。三是提供便民义诊。3月12日,医院在门诊大厅安排专家义诊,免收挂号费,方便群众咨询筛查指标、用药注意事项及就诊路径,提醒高危人群尽早做尿常规、肾功能等基础检查,并根据个人情况进行随访管理。前景:业内人士认为,提升肾病防治水平,需要从"治病"转向"防病",在社区与医院之间建立更顺畅的筛查转诊和随访机制,同时推动透析质量控制与通路管理规范落地。随着超声等技术在通路评估和穿刺中的应用更加普及,以及患者教育向个性化、常态化发展,透析并发症有望深入减少,患者生存质量将得到改善。值得关注的是,肾脏健康与环境因素、生活方式密切相关,推动健康生活方式、减少不合理用药和环境暴露风险,也是健康管理的重要内容。
从技术创新到科普宣教,从临床诊疗到公益服务,黑龙江省森工总医院肾内科的系列活动反映了医疗服务的综合性。肾脏健康关系到生命质量,也关系到千家万户的幸福。只有医患携手、社会各界共同参与,把预防做在前面、把健康理念落到实处,才能真正实现"人人享有肾脏健康"的目标。