2022年起，安徽医保系统推出“日拨付、月结算、年清算”的即时结算模式，极大缓解了医疗机构的资金垫付压力。截至目前，医保智能监控和现场检查等多种手段共查出15.8万家次定点医药机构存在违规问题，累计追回及拒付了数十亿元违规资金。针对这一情况，安徽省始终保持高压监管态势。 五年来，安徽省坚持巩固全民参保成果，让基本医疗保险参保率长期维持在95%以上。为了筑牢兜底保障网，全省累计资助了1361万人次的困难群体参加居民基本医保。这一举措有效地防范了因病致贫返贫的风险。 为满足多样化需求，安徽省还打造了以基本医疗保险为主体、医疗救助为托底的多层次保障框架。这个体系与补充医疗保险、商业健康保险和慈善捐赠共同发展。此外，慢性病和特殊病保障病种范围已扩大至83种。 为了让看病更省心，安徽省率先上线“医保影像云索引共享模块”，推进了医疗机构间检查结果的互认。长期护理保险制度的探索和“安徽惠民保”等商业健康保险的蓬勃发展进一步提升了服务温度。 随着医药集中带量采购“安徽模式”的落地，1476种药品和14.27万个医用耗材进入了安徽省医疗机构。这些产品的虚高价格被显著降低，大量采购资金得以节约。 安徽省通过DRG和DIP付费改革实现了“四个全覆盖”。这套更科学的支付机制控制了职工和居民医保住院次均费用。截至2026年，安徽医保将坚持稳中求进的总基调。 面对新征程，“三赋能两提升”将成为主要抓手。赋能群众健康方面要稳步推进省级统筹；赋能医药机构健康发展要深化支付方式改革；赋能医药产业创新要优化准入政策；提升治理能力要健全监测预警机制；提升服务水平要规范异地就医直接结算服务。 展望未来，“十四五”的丰硕成果已经为高质量发展奠定了基础。通过系统谋划、有力改革和优质服务，安徽省将继续筑牢多层次医疗保障网。“十五五”时期的安徽医保工作将在中国式现代化安徽实践中书写温暖的民生答卷。