长久以来，偏远乡镇和村卫生室面临药品采购零散、种类不全、配送延迟、价格没优势等难题。如何让发展的好处更多地落到百姓头上，解决医疗保障的最后一环，成了深化医改的重要课题。湖南医保局联合卫健、药监等部门发布通知，确立了医共体内药品耗材的“六统一”采购规则，即以统一采购账号、汇总需求、下单、配送、结算和评估为基础。这次改革的关键在于重新建立机制，只有通过市级联合评估并实施医保基金总额付费管理的医共体才能进行统一采购。改革打破了各成员单位单打独斗的局面，把牵头医院作为虚拟大宗采购方去跟企业议价谈判。 张家界市桑植县地处武陵山区，过去由于采购分散导致乡镇卫生院药品断供率高达50%，村卫生室药柜常常空空如也。这次改革让乡镇卫生院配备的药品品种增加了40%，高血压、糖尿病等慢性病常用药实现了全域覆盖。2024年，该县仅药品耗材改革一项就为当地群众减轻费用负担超过1800万元。截至2025年5月，全省已有99个县（市、区）开展了紧密型县域医共体建设，其中86个已经实现全覆盖。 这次改革聚焦在医疗资源配置和利用模式上，改变了以前“翻山越岭买药难”的局面。它通过制度创新和系统集成提升了基层医疗服务能力，减轻了群众就医负担。湖南推出的这套“六统一”采购规则促进了县域医疗卫生资源的整体协调发展，为实现“基层首诊、双向转诊”目标奠定了坚实的物质基础。这个经验给全国其他地区提供了参考。 湖南推进紧密型县域医共体药品耗材“六统一”采购改革是有针对性地解决问题的举措。它强化了基层医疗卫生服务体系的效能与人民群众的健康获得感。未来随着改革持续深化和配套措施完善，一个更公平可及、优质高效的县域健康服务圈会越来越清晰地呈现在大家面前。