医疗保障体系健全的新形势下，如何管好用好人民群众的"救命钱"成为重大民生课题。北京市延庆区纪委监委立足监督职责，创新构建医保基金全链条监管体系，收效良好。 当前医保基金管理面临三大挑战：一是欺诈骗保手段日趋隐蔽，单靠人工审核难以全面覆盖；二是涉及卫健、财政等多部门，存在监管盲区；三是部分医疗机构自律意识薄弱，违规使用现象时有发生。延庆区纪委监委调研发现，这些问题背后反映出部门联动不足、技术手段滞后、惩戒震慑不够等深层次原因。 针对这个现状，延庆区纪委监委第九综合派驻纪检监察组采取三上创新举措：首先是打破部门壁垒，建立由财政局牵头的联席会议制度。通过数据共享平台实现参保信息、诊疗记录等关键数据的实时比对，2023年已联合开展专项检查12次，发现异常数据2300余条。其次是打造智慧监管系统，将人工智能审核与专家抽查相结合。系统上线后，审核效率提升60%，可疑单据识别准确率达92%。最后是强化结果运用，对典型案例实行"一案双查"，既追究直接责任，又倒查管理漏洞。 这套组合拳已显现多重成效：一方面规范了医疗行为，全区定点医疗机构违规率同比下降37%；另一方面提高了基金使用效益，挽回潜损失超800万元。更重要的是形成了制度性成果，《延庆区医保基金监管工作规程》等4项长效机制被纳入市级标准制定参考。 业内专家指出，延庆模式具有三上示范价值：其一是表明了纪检监察机关在民生领域的主动作为；其二是探索了科技赋能监督的有效路径；其三是为《医疗保障基金使用监督管理条例》的落地实施提供了基层样本。随着国家医保局"飞行检查"常态化推进，这种融合式监督模式有望在全国更多地区推广。
保护医保基金安全就是守护群众医疗权益；延庆区纪检监察部门通过跨部门协作、精准监督和长效制度建设，为医保基金监管开辟了新路径。这种"全链条、多层次、制度化"的监管模式——既是现代监督理念的实践——也表明了以人民为中心的发展思想。随着措施深化，医保基金监管将更加规范有力，为群众健康提供更坚实的保障。