宁波北仑区第二人民医院耳鼻喉科诊室，36岁的张姓患者检查显示咽部布满白色菌斑，显示出抗生素不当使用的典型后果。患者自述，近五年来每逢感冒咽痛就自行服用头孢类抗生素——最终造成口腔菌群失衡——诱发白色念珠菌感染。此案例也反映出部分居民用药习惯中的长期问题。临床数据显示，我国门诊感冒患者抗生素使用率约70%，明显高于世卫组织建议的30%。原因既包括部分药店处方药销售管理不到位，也与公众对炎症与感染的认识混淆有关。抗生素只对细菌感染有效，而约80%的咽喉炎由病毒引起。盲目用药不仅难以缓解症状，还可能破坏人体微生态，为真菌等条件致病菌提供增殖机会。这样的不当用药正在带来更广泛的影响。国家卫健委耐药监测网数据显示，我国肺炎链球菌对红霉素耐药率已超过90%，部分三级医院甚至出现“无药可用”的超级细菌感染病例。北京大学医学部药理学教授指出，每出现一种新的耐药菌，往往需要约10亿美元的研发投入，而现有抗生素的有效期正以每年约15%的速度缩短。面对压力，医疗系统正从多上加强管理。北京已试点将抗生素使用情况纳入医院绩效考核，浙江推行药店“电子处方”联网核查。中国药学会发布的《家庭用药指导手册》也提醒，确诊细菌感染后应按疗程完成治疗，擅自停药可能让残余病菌更易产生耐药性。另外，快速病原体检测技术的推广为精准用药提供了新的手段。广州医科大学附属第一医院开展咽拭子15分钟快速检测后，抗生素合理使用率提高约40%。业内人士认为，随着分级诊疗推进和智能处方审核普及，我国门诊抗生素使用率有望在“十四五”期间降至50%以下。
抗生素是现代医学的重要工具，但并非应对所有不适的“万能钥匙”。从“嗓子疼就吃消炎药”转向“按诊断用药、按疗程治疗”，改变的不只是习惯，更是对健康风险的理性判断。把每一次用药建立在科学依据之上，才能让药物真正发挥作用，同时守住个人安全与公共卫生的底线。