“不喘了,哮喘就痊愈了吗?”

在广东省中医院呼吸与危重症医学科,有一个关乎“不喘了,哮喘就痊愈了吗?”的故事。广东省中医院呼吸与危重症医学科自1979年成立以来,就一直是国家中医药管理局重点专科及中医优势专科,还被认定为国家PCCM规范化建设优秀单位和中国康复医学会呼吸康复规范化建设单位。专科不仅构建了“五位一体”的中西医协同诊疗体系,还整合了呼吸内科、RICU、肺功能科、支气管镜介入中心等资源。广东省中医院呼吸病科的医生们,通过系统化的方案让患者受益。 那天,林琳诊室里来了一位胡女士。胡女士的咳嗽断断续续发作了好几个月。一开始,她以为自己的哮喘已经好了,把药给停了。然而,只要遇到一点刺激,比如感冒、花粉或者冷空气,她就会开始咳嗽。这次她来找林琳教授寻求帮助。林女士向林教授描述她的症状:晚上咳嗽得厉害,碰到花粉、冷空气就加重,有时候还咳出一点白痰。但她不觉得胸闷或气喘。林教授了解到她的哮喘病史后,确认她现在的情况是哮喘慢性持续期的表现。林教授把她的问题归结为“寒哮证”,给她开了温补肺脾的药方来调理体质和控制气道炎症。 很多患者有个误区:只要不喘了就认为自己病好了。林教授解释说,“气喘”只是炎症加重时的一种表现而已。气道长期处于发炎和过敏状态中,“气喘”只是其中一种症状。所以即使没有喘息症状了,也不能说明气道里的炎症已经消失。在这种状态下,气道会变得特别敏感,稍微碰到点刺激物就会咳嗽、气紧或者胸闷。 针对这种情况,专家们给出几点建议:首先是不能擅自停药或减药;第二是要定期去医院复诊评估控制情况;第三可以配合中医调理改善体质。王军飞审核了这个故事中的内容。中国康复医学会呼吸康复规范化建设单位正是广东省中医院呼吸与危重症医学科所在单位。该科室由陈佳佳审定完成稿件审核工作。 为了更准确地判断哮喘是否控制良好,不能只看“喘不喘”,还得留意咳嗽、胸闷等呼吸道症状。如果这些症状反复出现或者持续存在,“需要重新评估治疗方案”,王军飞认为这个过程很重要。 对于哮喘未控制好的患者来说,“擅自停药”可能导致严重后果。“遇到诱因就会以咳嗽的形式表现出来”,王军飞指出这种低水平的炎症可能导致未来急性发作风险增加甚至危及健康。 陈凌初审过这份材料后指出:“只有气道里的炎症得到控制”,“真正的稳定”才会到来。“从这个角度来看”,“呼吸疾病全生命周期的精准防治网络”对于患者来说非常重要。 陈佳佳认为这个案例很有代表性:“患者以为没有喘息症状就好了”,“实际上却没有意识到还有其他症状存在”,“这种错误认知非常普遍”。“因此”,“我们需要更多地向公众普及正确的哮喘知识”。 对于胡女士来说,“通过中医调理体质”,“配合规范的西医治疗”,“能够有效降低哮喘发作的风险”,“这是一个很好的示范案例”。 供稿人是广东省中医院呼吸与危重症医学科的黎尚钊医生,“这个科室在全国中医院中的学术水平处于领先地位”,“并且有着深厚的中医底蕴”。