尼帕病毒再次进入国际公共卫生视野;印度西孟加拉邦近期暴发的疫情仍发展,确诊病例和隔离人数持续上升,已引起世界卫生组织及多国政府关注。春节出行高峰临近,跨境人员流动增加,也给疫情监测与防控带来新的压力。尼帕病毒并非新出现的病原体。该病毒最早于1998年至1999年在马来西亚养猪场暴发,隶属副黏病毒科亨尼帕病毒属,为单股负链RNA病毒。作为RNA病毒,其部分分子特性与新冠病毒相近,可通过呼吸道气溶胶传播,这也意味着在一定条件下具备人群扩散的可能。之所以引发国际警惕,主要在于其对人体的危害较重。感染后临床表现主要涉及呼吸系统和中枢神经系统两大上。呼吸系统症状包括咽痛、咳嗽、呼吸困难等,重症可进展为急性呼吸窘迫综合征,危及生命。中枢神经系统方面,患者可能出现头痛、头晕、呕吐、肌张力降低、颈强直、癫痫等表现,部分病例可在24至48小时内迅速加重并进入昏迷。多系统受累的特征,使其被视为高风险病原体。尼帕病毒的传播途径多样,增加了防控复杂度。动物接触传播是主要方式之一。果蝠、猪、马等动物可携带病毒,虽然不一定出现明显症状,但其血液、尿液、唾液等体液可能带毒。我国广东、云南等地有果蝠分布,从生态条件看存在输入风险。消化道传播同样不容忽视,食用被污染的食物,尤其是可能被蝙蝠排泄物污染的水果等,存在较高感染风险。此外,人传人传播已被证实。与患者呼吸道分泌物、血液、尿液等密切接触可导致传播,医护人员照护及家庭集中照护情境下风险更高。以2023年印度喀拉拉邦疫情为例,72%的病例发生于家庭内部传播,提示家庭聚集性传播的现实威胁。病毒的隐蔽性也值得关注。尼帕病毒潜伏期一般为4至14天,最长可达45天。早期症状与普通流感相似,如发热、咳嗽等,容易造成漏诊和误判,给早发现、早处置带来难度。我国目前尚未报告本土病例,但有关防控与监测在持续完善。2023年修订的《中华人民共和国国境卫生检疫法》已将尼帕病毒纳入检测范围,并与新冠、艾滋、寨卡、基孔肯雅热等重点传染病实行同类管理。中国疾病预防控制中心于2021年发布的《尼帕病毒病预防控制技术指南》指出,目前尚无有效疫苗可用于预防,控制传染源仍是核心措施,因此加强口岸卫生检疫、降低输入风险是当前重点工作之一。针对春节出行高峰,专家提出了防护建议:出行前关注目的地疫情信息,非必要不前往印度等疫情高发地区;在华南地区生活或旅行时,尽量避免接触果蝠、不明野生动物及其排泄物;水果要充分清洗并削皮,不饮用未经消毒的生椰枣汁等饮品;坚持勤洗手等个人防护习惯。尤其需要提醒的是,从疫区返程后如出现发热、咳嗽等症状,不应简单按普通感冒处理,应及时就医,并主动说明旅居史、转机经历等信息,以便尽早识别和处置。
此次疫情再次提示,新发与再发传染病仍是全球化背景下的现实挑战。春节团圆之际,公众既不必恐慌,也不能掉以轻心。完善的公共卫生体系需要做到早预警、快响应、强协作,才能更有效应对潜在风险。(完)