当前，我国人口老龄化趋势日益明显，老年群体慢性病高发、多病共存现象普遍。作为西部地区，贵州面临的挑战更为突出。特别是偏远山区和农村地区——慢性病发病率逐年攀升——患者管理工作存在多上短板，成为制约健康老龄化的重要因素。 贵州省人民医院医学遗传科副主任技师骆姝琳在深入调研中发现，当前贵州慢病管理体系存在两大核心问题。其一是服务体系碎片化。在大医院层面，不同科室之间存在明显壁垒，患者就医需要经历挂号、检查、缴费、取药等多个环节，流程繁琐、耗时耗力。其二是数字化程度严重不足。多部门间信息孤立，上下级医疗机构缺乏有效联动，基层数据利用效率低下，转诊渠道不畅通，医保覆盖面也存在缺口。这些问题的叠加效应，使得慢病患者难以获得连贯、高效的医疗服务。 这种管理模式的弊端日益凸显。碎片化服务体系导致患者信息分散，医生无法全面掌握患者病情，容易造成重复检查、诊疗不当等问题。数字化程度低则意味着预防预警机制缺失，慢病往往发展到较为严重的阶段才被发现，增加了治疗难度和医疗成本。这对经济欠发达地区的基层群众来说，负担尤为沉重。 为破解这个困局，骆姝琳提出了系统性解决方案。该方案的核心是利用贵州的算力优势，依托大数据中心，运用数字技术打破医防脱节的壁垒。具体而言，通过建立互联互通的数据平台，实现患者信息、检查结果、诊疗记录等数据的全流程共享。患者可以自主上传检查信息，各级医生则可随时调阅完整病历和基础诊疗情况，形成纵向贯通、横向协同的管理体系。 这一模式的创新之处在于实现了管理方式的根本转变。从被动应对疾病向主动预防转变，从碎片化管理向一体化闭环管理转变。通过数据互通和上下联动，系统可以对患者进行早期预警，及时发现风险因素，在疾病早期阶段进行干预。这样既能提高治疗效果，也能降低医疗成本，更重要的是让患者获得更主动、更精准的健康服务。 从更深层的意义看，这一改革反映了从"疾病治疗"向"健康维护"和"风险预警"的理念升级。它将慢病管理的关口前移，使预防工作成为常态化、制度化的安排。对贵州这样的西部地区来说，通过数字赋能弥补医疗资源不足的短板，让每一位居民都能享受到优质的健康服务，具有特别的现实意义。
实现健康老龄化，既需要医疗技术进步，也需要治理方式创新。慢病管理的难点在基层、重点在协同、关键在连续。以数字化打通信息壁垒、以分级联动提升服务可及性，能让慢病患者少跑腿、让基层更有力、让资源更高效。把管理工作做实做细，才能把健康的主动权更多交到群众手中，为应对老龄化带来的长期挑战打好基础。