婴幼儿气道异物风险亟需警惕 专家呼吁家长掌握科学急救方法

问题——看似“小口尝鲜”,可能引发窒息险情。

杭州市妇女儿童医疗集团朝晖院区(杭州市儿童医院)近日接诊一名1岁幼儿。

家长在家中喂食山核桃碎肉后,孩子突发呛咳,随后面色青紫、呼吸微弱。

患儿被紧急送医后转入PICU。

经对症处理稳定生命体征后,医生在全麻下通过纤维支气管镜进入气道深部,取出多块坚果碎屑,患儿情况逐步好转。

相关科室医务人员表示,气道异物是婴幼儿急症中的高危情况之一,短时间内即可造成缺氧,处置窗口极为有限。

原因——生理特点叠加喂养与看护误区,风险被低估。

医务人员介绍,婴幼儿咽反射和保护性反射尚未发育完善,气道相对细窄,咀嚼能力不足,容易在吞咽时误入气道;同时,儿童好动、进食时易分心,边哭边吃、边玩边吃、追喂逗笑等情形会显著增加呛入概率。

坚果、果冻、整颗葡萄、黏糯糕点、爆米花等食物因形态与质地特点,更易形成“塞堵式”阻塞。

部分家长在紧急情况下本能采取抠喉、强行灌水、抱起猛烈拍打等方式,可能导致异物更深嵌顿或引发呕吐误吸,使病情恶化。

影响——从家庭惊险到医疗救治,代价高且后果重。

气道异物一旦造成持续缺氧,可迅速引发意识障碍,严重者出现心搏骤停;即便脱险,也可能因缺氧导致后续神经系统损伤风险增加。

对家庭而言,突发事件带来强烈心理冲击和照护焦虑;对医院而言,危重救治、麻醉取异物等环节对设备、人员与协作要求高。

医务人员提示,异物如果进入支气管深部,单纯拍背往往难以解决,可能需要支气管镜等手段处理,因此“早识别、早呼救、早规范处置”是降低危害的关键。

对策——急救要规范,预防要前移,喂养要守底线。

一是把握识别信号。

出现突发剧烈呛咳、喘鸣、不能有效哭声或说话、口唇发绀、呼吸费力等,应高度怀疑气道异物,立即呼救并拨打120。

二是避免危险操作。

不要盲目抠喉,不随意喂水或强行进食,不抱着孩子上下颠簸;若孩子仍能有效咳嗽,应鼓励咳出并尽快就医。

三是掌握婴儿(1岁以内常用)背击与胸部按压要领。

将婴儿俯卧于前臂,头低于躯干,托稳下颌与头颈,在两肩胛骨之间快速有力背击5次;如未排出,再将婴儿翻转仰卧,保持头低位,在两乳头连线中点正下方进行胸部按压5次(深度约胸廓的1/3);交替循环“5次背击+5次胸按压”,直至异物排出或呼吸恢复。

如患儿失去反应,应立即开始心肺复苏并等待专业救援。

四是从源头减少“入口风险”。

3岁以下儿童尽量避免整颗坚果、果冻等高风险食物;食物加工要细碎,切成小丁或薄片;进食时坚持“坐好吃、专心吃”,不追喂、不逗笑;家庭环境中小玩具、硬币、纽扣电池等应妥善收纳,减少误吞机会。

五是加强照护者培训。

建议托育机构、幼儿园及社区面向家长和看护人员常态化开展急救技能培训与演练,提高现场处置的规范性与一致性。

前景——以家庭为起点,推动儿童安全防线更“细更实”。

多位临床医务人员指出,气道异物并非偶发个案,其预防效果高度依赖家庭喂养习惯、照护规范与急救知识普及。

随着托育服务发展与健康科普持续推进,若能将“高风险食物管理、进食行为规范、急救技能掌握”纳入儿童健康教育的常规内容,并在公共场所、托育机构建立更清晰的儿童窒息急救指引,有望减少类似险情发生,降低可避免的伤害。

每一起儿童安全事故背后,都是一个家庭难以承受的沉重代价。

保障儿童生命安全,既需要家长树立科学育儿理念、掌握必要急救技能,也需要全社会共同构建儿童安全防护网络。

唯有将预防关口前移,让安全意识深入每个家庭,才能最大限度减少悲剧发生,为孩子们的健康成长筑牢坚实屏障。