咱们把那本书翻出来看看。人民卫生出版社2009年7月出的那本《中医防治月经病百家验方》,还有一本《经病手册》,里头讲了好几位老中医治闭经的法子。比如蔡小荪临证时把闭经分成了原发性、继发性跟情志性这3个类型。对于原发性的,他给病人调理肾和血,让肾气足了冲任充实,月事就能按时来。因为原发性多半是单相型体温,治成双相后就得换方子接着调,得坚持停药三个月后月事还准才行。至于继发性的,多半是肾虚造成的单相体温,蔡氏就给养血滋阴顺便通经。等体温变了再用四物汤加理气活血的药来催经。情志性的多是换了环境不适应或者心情郁闷引起的,他从肝论治,用四物汤加上柴胡这类疏肝的药,效果挺明显。有些病人只要恢复正常生活习惯就能好。 唐吉父治闭经讲究“通”和“盛”结合。他觉得女子胞宫既像五脏藏精又像六腑传物。《内经》里那个四乌鲗骨一藘茹丸就用了这个法子。唐氏把闭经分成虚证和实证两类。虚证主要是补身子顺带通经,常用十全大补汤或者四营煎;实证多是痰湿堵着了,就得化湿祛痰、祛瘀软坚。除了这些,他还特别注重疏肝养心,因为很多患者都有肝气郁结的问题。 卓雨农说治闭经就是血枯了就补、血滞了就通。具体得看情况:虚了就补、实了就泻、劳累了就温、损伤了就益、结了就散、留下的就攻、外来的就除。比如失血引起的补血益气;脾虚的补脾和胃;劳损的多半是阴亏火旺就养肝滋肾润肺;血瘀的攻瘀通经;风冷的温寒行血;气郁的调气舒郁;痰阻的化痰行血。叶以潜也说血滞里可能有虚热、血枯里也可能有虚热,所以通了还得养血益阴让津液流通;峻补也不行怕伤精血。 许润三认为肾虚是闭经的根本原因,得从肾论治。他通过补肾阴温肾阳、养肝血调冲任来恢复月经。常用的方子有女贞子、菟丝子、当归、白芍这些。刘之椰在黑龙江中医药1991年第5期的文章里提到过许老的观点,他觉得光活血通经可能让月经来了但周期不正常,只有补肾才能真正让周期恢复正常。 还有裘笑梅的思路是这样的:第一调理脾胃是关键,因为好多闭经都是脾胃虚弱化源不足引起的。第二重视疏肝解郁。第三酌情活血祛瘀。第四想怀孕就得先把月经调顺了。第五治病要治本。 这次咱们一共提到了25位名家的经验分享:叶氏、唐吉父、蔡小荪、裘笑梅、卓雨农、许润三、刘之椰还有李永健。