问题——基层用药环节仍需“强能力、补短板” 基本药物制度是保障群众公平可及用药的重要制度安排；随着分级诊疗推进和慢性病管理需求增加，基层医疗机构处方量持续上升，中药饮片、中成药以及与西药联用的情况更为常见。如何实现安全、有效、经济用药，如何处方审核、用药教育、不良反应监测等环节形成闭环，已成为提升基层医疗质量的重要课题。现实中，基层药师队伍能力分布不均、临床用药监护参与不足、个别不合理用药难以及时纠偏等问题，仍需通过制度完善与能力建设同步解决。 原因——以赛促学倒逼规范，药学服务从“发药”走向“管药” 为巩固基本药物制度、提升合理用药水平，河南省卫生健康委员会与省总工会组织开展第六届全省基本药物合理应用知识技能竞赛，并在各地分级选拔。安阳市级选拔赛于2022年8月19日举行，围绕国家基本药物目录设置笔试、案例分析与技能操作等环节，将“药能否用对、用好、用得安全”作为核心评价标准。内黄县第二人民医院主管药师焦金英在中药项目中从百余名选手中获得个人一等奖，并与队友取得中药团队二等奖。参赛选手普遍认为，竞赛对知识体系完整性、临床思维严谨性和操作规范性要求很高，“每一道题都对应真实风险点”，促使参赛者把指南规范、药品说明书、禁忌配伍与监护要点学透用熟。 影响——竞赛成为制度落地“体检表”，带动基层医疗质量改进 业内人士认为——这类竞赛不仅是技能比拼——也是对基本药物制度落实情况的一次集中检验：一上强调基本药物的主体地位，引导临床优先选择适宜品种，减少不必要用药负担；另一方面强化临床药师全程参与用药监护，通过处方前置审核、用药风险提示与随访评估，推动不合理用药早发现、早干预。以安阳为例，近年来当地持续加强基层药师队伍建设，通过岗位练兵、案例复盘与竞赛带训等方式，推动合理用药从“要求”变成“日常动作”。焦金英的获奖也从侧面反映县域医疗机构药学服务能力在提升：从药品调配延伸到用药管理，从单点纠错转向流程治理，为群众安全用药增加一道专业保障。 对策——把“赛场成果”转化为“日常制度”，形成可持续改进闭环 多位评审人员指出，竞赛的价值最终要落实到日常诊疗行为与管理机制中。下一步，基层医疗机构可继续完善四个环节：一是强化处方审核的刚性约束，建立重点人群、重点药品和高风险联用的预警机制，推动审方从“抽查”转向“常态”；二是提升药学服务可及性，推动药师更深入参与门诊慢病管理、住院用药评估和中药辨证用药指导，形成医、药、护协同；三是健全不良反应监测与反馈机制，完善报告、分析、改进闭环，用真实世界数据反哺用药规范；四是加强面向公众的用药科普，针对中成药与保健类产品混用、重复用药、超疗程使用等常见误区进行提示，提升居民自我管理能力。内黄县第二人民医院药剂科表示，将以竞赛为契机，改进处方审核、患者用药教育与监测流程，用制度固化经验、以流程降低风险。 前景——基层合理用药能力提升将为医改增添“质量支撑” 从更大范围看，基本药物制度的关键在于让“能用、用得起”的药真正“用得对、用得好”。随着医改持续推进、基层首诊格局加快形成，药学服务能力将成为县域医疗质量的重要指标之一。通过竞赛等机制打通培训、考核与岗位实践，有助于补齐基层药师队伍短板，推动合理用药标准落地见效。可以预期，随着基层药师专业化、规范化水平不断提升，群众用药安全保障将更有力度，医疗费用结构也将更趋合理，为“健康中国”建设提供更坚实的支撑。
合理用药是医疗质量的底线，也是群众获得感的重要来源。以竞赛带动学习、以评估倒逼规范，把每一道试题、每一次操作转化为临床一线的安全把关，才能让基本药物制度真正落到处方、落到患者、落到健康。基层药学能力的持续提升，终将汇聚为守护群众生命健康的坚实力量。