大家可能都不太注意，其实现在年轻人身上的慢性病特别多。最近浙江大学医学院附属浙江医院风湿免疫科的黄艳副主任医师接诊了一个让她特别揪心的病人。这人40岁，是因为关节疼得受不了才来医院的，结果一查居然已经是尿毒症晚期了。这病多严重啊，血肌酐已经飙到了717μmol/L，肾小球滤过率只剩7.5mL/min/1.73m²，肾脏功能基本报废。最让人叹息的是，这位大哥其实有高血压和糖尿病这些老毛病很久了，但就是从来不规范管理。本来他两年前就查出了痛风，也在吃降尿酸的药，结果中途断断续续没咋坚持，到最后尿酸、血压、血糖全都失控了。 这次痛风大发作就是压垮骆驼的最后一根稻草。其实医生早就说了，尿酸太高跟慢性肾脏病进展有直接关系。那些尿酸盐结晶不光是在关节里堆积引发痛风，更爱钻到肾间质和肾小管里去，直接把肾单位给弄坏了。如果再碰上糖尿病、高血压这种代谢紊乱的问题，那就是恶性循环，肾脏想不坏都难。 数据也很吓人。中华医学会肾脏病学分会统计过，咱们国家成年人里头有10.8%都有慢性肾病，里头大概1%最终会演变成尿毒症。现在除了肾小球肾炎，代谢性疾病已经成了第二大病因。这次病例反映出三个大问题：很多人以为痛风只是个关节病，根本没意识到它会害其他器官；中青年普遍觉得代谢病没啥大不了的，吃药特别不规律；还有就是过节聚餐那一套高嘌呤饮食简直没人管得住。 浙江省疾控中心的监测也显示，一到年底聚餐高峰期，因为痛风急性发作来看病的人能比平时多40%，其中30到50岁的患者占了大半壁江山。面对这种情况，专家们说了个三级预防策略。首先得加强科普教育，纠正大家“高尿酸不用管”的错误观念；得了高血压、糖尿病又有痛风的人，得每3到6个月查一次肾功能；要是已经伤到肾了，那风湿免疫科、肾内科还有营养科这些科室就得一起商量着定个个性化方案。 好在国家卫生健康委员会这些年推的“慢性病综合防控示范区”有了点起色。拿上海市来说吧，社区筛查出来的早期肾病患者里头，现在能规范管理的占到了75%，比五年前多了20个百分点。中国医师协会肾脏内科医师分会会长蔡广研教授也强调过：要想把尿毒症的发病率降下来，就得建立起从筛查到随访的全周期健康管理网络。 这起病例真的是一记警钟。随着大家吃得越来越精细、节奏越来越快，代谢病发病也开始年轻化了。咱们的健康中国行动（2019-2030年）已经把慢性病防治当成头等大事了，这需要医院、社区、家庭和个人一块儿使劲才行。每个人都得对自己的身体负责，管住嘴、迈开腿、定期查指标，这样才能把慢性病这道防线守住。只有把管理关口往前移一步，才能真正拦住慢性肾病的恶化势头，别给家庭和社会添太多负担。