在正式的修复体还没安置之前,患者通常得戴上一个过渡的“牙套”,也就是所谓的临时冠桥。这副牙套看着不复杂,实际上却能决定牙髓能不能好、牙龈的形状会不会变、咬合稳不稳以及能不能好好嚼东西这四个大问题。临时冠能像给基牙盖个盖子一样挡住外界的伤害,还能帮牙龈守住位置不让它退缩或肿胀。前牙区的人戴上它就能立刻笑得好看些,后牙区的人咬东西也会轻松许多。 理想的临时冠得做到“四不”:不疼不扎肉、不刮坏牙龈、不藏饭渣、不掉下来;同时还得保证它够硬又容易拆下来。医生通常有两种做法来达成这个目标:一种是在嘴里直接做,一种是先在模型上做。 直接法就很省事,不用灌模型省时间也省钱。以前的自凝树脂因为发热多、味道大、拆不掉就没人用了,现在大家都用自固化的树脂材料,代表的产品有3M的ProtempⅡ和松风的Swift-Temp。 具体怎么做分四步走:先取个印模。如果是小坏了可以直接在印模上修;要是坏得大就得先蜡恢复形态再取个诊断模型,反正两侧的牙都得带上。最好用硅橡胶做印模,免得缩水变形。印模弄好后得把凹槽和尖锐的地方都清理掉,用湿毛巾包着藻酸盐的印模以防脱水。 接着把树脂的基质和催化剂按比例挤出来混合好立刻注入印模里。注射器能排泡但耗材贵点,练熟了手也能直接送进去。 材料稍微凉一点就固化得快,一般两三分钟就成了稳定的橡胶状了。先在嘴巴外面把边缘修好再戴进嘴里磨一磨、抛一抛、粘一粘。临时固定用氧化锌丁香油糊剂就行,要是后面要用树脂水门汀就得换成不含丁香酚的改良版。 间接法就是先做个模型再在外面精修细琢。虽然多了一步灌注模型的过程但它彻底避开了树脂刺激人这事儿,特别适合后牙或者是做美学的地方。间接法又分成两种路子: 一种是印模成形法:备牙之前先取个初印,预备好了再取局部印模。用快凝石膏或者盐水调石膏让它固化得快点。涂上分离剂把树脂倒进去压成型。 初步变硬后取下来再戴进嘴里磨一磨、抛一抛就好。 还有一种是模型直接堆塑法:省去了二次取模这步直接在糊状期后期在模型上堆外形;前牙区还能贴成品塑料牙面用自凝牙托水粘起来,既省时间又好看。 最后说点材料和粘接的小技巧:临时粘固剂通常用氧化锌丁香油糊剂;要是后面用树脂水门汀就得换成不含丁香酚的改良氧化锌。抛光剂用硅膏或者浮石粉能很快把小毛刺磨平减少牙龈发炎的风险。 戴这个过渡牙套是为了省事患者得记得每3到6个月来复查一次要是牙疼或者松动了立马就得来医院看医生。学会了这两种方法医生就能根据情况灵活选临时冠桥就不再是个过渡的牺牲品了而是修复成功的安全垫。