随着中国老年人口的增多，糖尿病成了老人们健康的一大敌人。过去，很多老人和家属都觉得把血糖严格控制住是最重要的，但最近在武汉市东湖医院，有个真实的例子给大家提了个醒。有个70岁的糖尿病老人老是心慌、手抖、出冷汗，还头晕看不清东西，差点就被当成颈椎病治了。内分泌科主任管雅文说，这老头为了达标，运动加量了，饭也吃得更少了，结果胰岛素的量没跟上，血糖一下子就掉到了很低的水平，才导致这些急性症状。这种事儿也不是头一回见，临床上不少老年人因为控糖太狠了都出过低血糖的状况。 老年人要是一个人住，或者还有其他病的话，风险就更大。低血糖对他们的危害是多方面的也是很紧急的。管主任讲了，除了头晕乏力、脑子不清楚这些马上就能感觉到的症状外，一摔很容易骨折；甚至还会引发心绞痛、心梗或者中风这些要命的事儿。而且反复低血糖还会慢慢弄坏脑子，让人变得痴呆。老人平时要是有点行动不便的话，低血糖发作了自己根本顾不过来。 所以现在得重新考虑一下老年患者的控糖目标了。管雅文强调要把“安全”放在第一位，尤其是对于那些有心脑血管病、肾功能不好、脑子不清醒或者平时需要别人帮忙照顾的患者。他们不能再一味地追求“把血糖降得死死的”，而是得改成“坚决不低血糖”。她说短期内稍微把血糖标准放宽一点也没事，比如糖化血红蛋白维持在7.5%到8.5%之间就行；可如果出现一次严重的低血糖那就晚了，后果往往是不可挽回的。 要想制定出适合的方案就得看每个人的具体情况。根据年龄、得病的时间长短、有没有并发症以及自己能不能生活自理来分层设置目标。一般的老人糖化血红蛋白大概在7.0%左右就行；要是还有多种慢性病或者平时得有人照顾的老人，目标值可以放到7.5%到8.5%；如果病特别重或者脑子不太灵光的人就更得注意防范高血糖的危象和低血糖了，甚至把目标值定在9.0%。 平时测血糖的话空腹最好在7.0到9.0毫摩尔/升之间，吃完饭后不超过13.0毫摩尔/升，而且始终不能低于5.0毫摩尔/升。这算是一个相对安全的管理范围。想要安全控糖光靠医生或者光靠患者自己都不行，得大家一起配合才行。 专家提醒家里人要认得低血糖的早期表现，比如心慌、手抖、出汗、头晕这些症状出现的时候赶紧吃东西应急。不管是吃药还是吃饭还是运动计划都得听医生的话千万别自己瞎改。照护的家属最好能帮着看看血糖的变化情况；尤其是那些一个人住的老人最好建个定期联系的机制。 糖尿病管理是个长期的活儿；对老年人来说怎么平衡控制血糖和安全风险特别重要。大家在追求把指标降下来的时候更要明白“躲开危险比盯着指标更要紧”这个理儿；通过给人定制的、人性化的方案来保障老年人的生活质量和健康安全。医学界也呼吁要多给老人做教育和支持；把家庭、社区和医院的力量都联合起来构建健康管理网络；让科学控糖真正为了让老人们活得健康长久而服务。